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Título :	Experiencia en pacientes menores de 1 año de edad con diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica en el Instituto Nacional de Pediatría Experience in patients younger than 1 year of age with diagnosis of acute lymphoblastic leukemia at the National Institute of Pediatrics
Creador:	Méndez Meraz, Adriana
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras - diagnóstico - recién nacido Leukemia Diagnóstico Leucemia aguda linfoblástica INP Leucocitemia Diagnosis Acute lymphoblastic leukemia INP Leukocytemia
Descripción :	Introducción: La Leucemia del Lactante se define como la leucemia que se presenta en el primer año de vida. Es poco frecuente, pero genera gran interés debido a su presentación clínica agresiva en un huésped vulnerable y la mala respuesta a los protocolos de tratamiento actual. El manejo de esta entidad es desafiante precisamente por la vulnerabilidad de los lactantes a las complicaciones y a la toxicidad del tratamiento. A pesar de los grandes desarrollos en los regímenes de tratamiento de la Leucemia Aguda Linfoblástica (LAL) en general; los pacientes menores de 1 año de edad no se han beneficiado de estos avances y el pronóstico en este grupo etario sigue siendo sombrío. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo. Cuya muestra son los pacientes menores de 1 año de edad al momento del diagnóstico con LAL tratados en el servicio de Hematología del Instituto Nacional de Pediatría. Se realizó estadística descriptiva para reportar las características de la población. Las variables continuas se reportan con medidas de tendencia central; mientras las categóricas en tendencias y proporciones mediante análisis univariado. Resultados: Durante el período de estudio se recibieron 20 lactantes menores de 12 meses en el servicio de Hematología del Instituto Nacional de Pediatría con diagnóstico de Leucemia Aguda Linfoblástica. Un 55% (11) del sexo femenino y 45% (9) masculino, con una media de edad de 9.45 ± 3.4 meses. Al solicitar atención médica los pacientes tenían en promedio 43.7 ± 51 .6 días con sintomatología. En la valoración inicial, en el 90% (18) se palpó hepatoesplenomegalia, 20% (4) tenía infiltración a Sistema Nervioso Central y sólo un 5 %(1) con masa mediastinal. En la primera biometría hemática, se observó una media de Hb en 8.15 ± 3.4 g/dL y de Htc en 23.9 ± 10.3 %. El promedio de leucocitos al momento del diagnóstico fue de 89.6 ± 115.4 x 103/~L. La media de plaquetas fue de 79 ± 77 x 103/~L. Con una media de 70 514 ± 105 485 blastos totales. En cuanto al inmunofenotipo, el 55% (11) correspondió a LAL precursora de células B, 30% (6) pre B y un 5% (1) con inmunofenotipo T. El 50% (10) tenían CD10 positivo, 40% (8) CD10 negativo, un 10% (2) no tenía reporte de inmunofenotipo. En el 50% (10) de los expedientes se no se encontró reporte de citogenética, en el 25% (5) se reportó un cariotipo normal, 10% (2) con t(4;11) y 15% (3) con t(9;22). El 75% (15) tuvo respuesta a la ventana, 20% (4) con mala respuesta a la ventana y en el 5% (1) no se evaluó la respuesta. Los principales factores pronósticos para este grupo etano son la edad menor de 6 meses (p=0.03), los días con sintomatología (p=0.01), la presencia de enfermedad extramedular (p=O.OO), la respuesta a la ventana (p=0.01) y a la inducción a la remisión (p=0.02). La principal causa de mortalidad es por choque séptico con foco pulmonar y/o abdominal. La sobrevida global en esta población es de 40%, con media de 51.4 meses {IC 95% 26.6-75.9). La supervivencia libre de enfermedad es del 38% con media de 40.07 (IC95% 26.5- 75.0). La sobrevida libre de evento es del32% con media de 38.4 (IC 95% 20.20- 62.4). Conclusiones: Los lactantes se presentan con características más agresivas como alta cuenta leucocitaria, incremento en la frecuencia de hepatoesplenomegalia e infiltración a Sistema Nervioso Central
Colaborador(es) u otros Autores:	Paredes Aguilera Rogelio
Fecha de publicación :	2015
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/961
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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