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Título :	Diferenciacion por tomografia entre nódulos pulmonares benignos y malignos en niños con cancer : correlacion radiologico histopatologica Differentiation by tomography between benign and malignant pulmonary nodules in children with cancer: histopathological radiological correlation
Creador:	Martínez Hernández, Jose Alfredo
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Lesion numular pulmonar - Niño Numerous Pulmonary Lesions - Child Nódulos pulmonares Pulmonary nodules
Descripción :	Antecedentes: Los nódulos pulmonares metastásicos en niños con cáncer continúan siendo un dilema. Los nuevos avances tecnológicos han permitido detectar un mayor número de ellos. Su resección quirúrgica mejora la sobrevida. Para el diagnóstico diferencial, en adultos existen criterios de malignidad como lesiones esféricas, múltiples, bilaterales y localizadas en áreas periféricas de los campos pulmonares. Los criterios que sugieren benignidad son: estabilidad del tamaño del nódulo por más de 2 años y calcificaciones (anillos concéntricos, centrales, difusos). Se cuenta con mínima experiencia en niños y no hay criterios para su reconocimiento. La finalidad del presente trabajo es establecer criterios tomográficos para diferenciar de nódulos metastásicos malignos y benignos en pediatría. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, comparativo, doble ciego, basado en 17 pacientes con neoplasias sólidas malignas con nódulos pulmonares. Todos tenían tomografia computada pulmonar y biopsia. Las tomografias fueron revisadas en forma ciega por dos radiólogos pediatras. quienes diagnosticarán por separado, si la lesión era benigna o maligna. El estándar de oro diagnóstico fue el repor1e anatomopatológico. Resultados: De los 17 pacientes, 11 fueron masculinos y 6 femeninos. Con edades de 2 a 16 años (media 9. 7). Los radiológicos diagnosticarán 19 nódulos pulmonares, siendo biopsiados 17, pues en dos casos no hubo evidencia macroscópica al momento de la toracotomía. Predijeron malignidad en 16 casos, siendo correcta en 10 (62.5.%), los 6 restantes (37.5%) fueron lesiones benignas. No coincidieron en 3 y no excluyeron malignidad correctamente en ningún nódulo observado. Así mismo, al relacionar el número de lesiones y el diagnóstico defmitivo se observó que de 8 pacientes con nódulos pulmonares solitarios 5 (62%) fueron lesiones benignas y éstas aparecieron después de 12 meses del diagnóstico oncológico primario. Los radiólogos pediatras tuvieron un valor predictivo positivo para malignidad del 68%, no excluyeron malignidad en ninguno de los casos (valor predictivo negativo del 0%), sensibilidad del 90% para la detección de los nódulos y especificidad del 0%. Conclusiones: Los radiólogos tuvieron una buena sensibilidad para la detección de las lesiones, sin embargo no fueron específicos para el diagnóstico diferencial. Esto refleja la poca información a que se tiene en cuanto a criterios tomográficos para establecer si una lesión nodular pulmonar en niños con cáncer es benigna o maligna y la que se tiene en adultos, no es aplicable en la infancia. La TCP pulmonar no da un diagnóstico definitivo en cuanto a malignidad o benignidad. En todo paciente con una lesión pulmonar única, detectada después de 12 meses del diagnóstico onocológico primario es posible que sea benigna, sin embargo se requieren más estudios en niños con el fin de encontrar datos radiológicos que ayuden en el diagnóstico diferencial de las lesiones pulmonares.
Colaborador(es) u otros Autores:	Ruano Aguilar Jose Manuel
Fecha de publicación :	2001
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/928
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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