1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Tratamiento profiláctico versus tratamiento preventivo contra el citomegalovirus (CMV) en el paciente pediátrico con trasplante de riñon, revisión cualitativa de la literatura Prophylactic treatment versus preventive treatment against cytomegalovirus (CMV) in the pediatric patient with kidney transplantation, qualitative review of the literature
Creador:	López Santisteban, Ana Michelle
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Trasplante de riñon - Niño Kidney Transplantation Tratamiento profiláctico Tratamiento preventivo Citomegalovirus (CMV) Paciente pediátrico Transplante de riñón Injerto de Riñón Prophylactic treatment Preventive treatment Cytomegalovirus (CMV) Pediatric patient Kidney transplant Kidney Graft
Descripción :	La infección por citomegalovirus (C 1 e una importante causa de morbilidad y mortalidad en los pacientes que reciben un trasplante de órgano sólido. El impacto del CMV no solo incluye efectos nocivos directos al organismo como son fiebre, leucopenia y afección a órgano-blanco, si no también efectos indirectos como: incremento del rechazo agudo y crónico del órgano trasplantado eleva el riesgo de infecciones oportunistas al aumentar el estado inmunosupresivo del hué ped, así mismo se asocia con un incremento de los días de estancia hospitalaria y los costos que con lleva el tratamiento, por lo que las estrategias terapéuticas de prevención de la infección y enfermedad por CMV podrían representar una excelente opción para el paciente trasplantado. Las estrategias de prof11axis y prevención han reducido sustancialmente la infección sintomática por CMV en el período post ITasplante inmediato, sin embargo también con ello se ha visto incrementado el riesgo de infección tardía o recurrente por C 1V y la resistencia y/o toxicidad a los medicamentos hasta llegar afectar el estado inmunológico del paciente, por lo que el propósito de este estud.io es hacer una revisión de las estrategias de tratamiento establecidas actualmente para prevención de la enfermedad por CMV en el paciente pediátrico con trasplante renal. Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento profiláctico versus el preventivo en el control de CMV en pacientes pediátricos de transplante renal. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bibliotecas electrónicas: Cochrane, Pub Med, Scielo, Artemisa, Ovid, Lilacs . Palabras de búsqueda: preemptive, prophylactic, thcrapy, kidney transplantation, cytomegalovirus. Se evaluó el ni vel de la evidencia y el grado de recomendación de cada articulo, utilizando la escala de OXFORD. Resultado: Se observo una reducción de la enfermedad a órgano blanco con ambas estrategias, considerándose que el tratamiento prof11áctico disminuye el índice de infecciones agregadas, El costo de la terapia prof11áctica se ve afectado por el costo/ días de utilización del fármaco. M. ientras que el costo de la terapia preventiva se ve afectado por el costo de la monitorización con PCR. Se ve también un decremento importante en la mortalidad global con ambas estrategias de tratamiento. No se pudo definir si hay cambios en el índice de rechazo agudo o crónico. Se observo mejor efecto farmacológico usando Ganciglovir o Valganciclovir como terapia del CMV, en comparación con Aciclovir, aunque el Valganciclovir presenta efectos adversos mayores. Conclusiones: Tanto el esquema de tratamiento profiláctico como preventivo tienen ventajas y desventajas durante su uso en la practica clínica, sin embargo, ambos son recomendables como medidas de terapia preventiva para evitar el riesgo de infección por· CMV en los 100 días posteriores al trasplante. No existen estudios en niños que puedan evaluar objetivamente estas terapias, por lo que deberán abrirse nue as líneas de investigación en esta área ya que representan una población altamente vulnerable
Colaborador(es) u otros Autores:	Zaltzman Girschevich Samuel
Fecha de publicación :	2011
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/883
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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