1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Relación inversa entre el esquema de tratamiento (dosis, frecuencia y tipo) con esteroides inhalados y el crecimiento lineal en niños con asma Inverse relationship between treatment regimen (dose, frequency and type) with inhaled steroids and linear growth in children with asthma
Creador:	Leonor Salmoran, Adriana
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Asma - Tratamiento Asthma - Treatment Asma - Tratamiento Asthma - Treatment
Descripción :	Antecedente : La inflamación crónica e ta a ociada a un aumento en la hipcrrcactividad de la via aérea que conduce a lo epi odio recurrente de sibilancia . di nea. opresión torácica. y tos. particularmente en la noche o temprano en la mariana. e e tima que ha 300 millones de individuos afectados. la prevalen ia global del asma reportada en Gl A (Gioballnitiative for thma) varia entre el 1 al 18% de la población en diferente paí e . La Organización Mundial de la alud (Global lnitiative for Asthma) ha estimado que J' millones de años vida ajustados para incapa idad han ido perdidos anualmente debido al asma. repre entando el 1% del total de la carga global por enfermedad. El crecimiento lineal se define como el crecimiento de la ma a corporal a travé del tiempo. es decir. de la composición corporal de acuerdo a la edad. La monitorización del crecimiento se realiza a través de la somatometría y del análi is de las caracterí ticas corporales, comparando los hallazgos con los parámetros poblacionales que para cada uno de ellos se han descrito como habituales de acuerdo al sexo y edad. El seguimiento del estado nutricional de la población tiene como objetivo primordial observar en el tiempo el progreso, estabilidad o deterioro de variables o indi adores antropométricos, con el fin de alertar sobre situaciones no deseables, medir las consecuencias de planes y programas. Los glucocorticoides ocupan un lugar preferente en el manejo de diversas enfermedades. porque su rendimiento terapéutico es muy elevado, pero con frecuencia. su utilización en la clínica se acompar'ia de consecuencias no deseadas que, en ocasiones, on graves. Cuando se utiliza por vía inhalatoria. ólo se con igue el depósito pulmonar de aproximadamente el 20% de la do is de glucocorticoides utilizada. Del 80% restante. una parte ariable se deglute. existiendo. en cualquier caso disponibilidad sistémica de una fracción del fármaco. Es por eso que los e teroides inhalados no se encuentran libres de efectos secundarios. Los riesgos de efectos si témicos dependen de algunos factores: biodisponibilidad del fármaco, potencia supre ora del eje hipotálamo hipofisiario adrenal del mismo. metabolismo de primer paso en el hígado, vida media y dosis empleada. En dosis fisiológicas los esteroides on inductores del crecimiento. actuando sinérgicamente con otros factores. En dosis elevadas y sobre todo cuando e admini tran en largos periodos e hace evidente un efecto catabólico e inhibidor del crecimiento lineal. Lo efectos indirectos son mediados por citoquinas, factore de crecimiento y hormonas calciotrópicas. así como niveles disminuidos de la proteína de unión al fa tor de recimiento insulinoide tipo 1 (IGFBP-1 ). Las altas concentraciones de esteroides inhiben la producción de colágeno tipo 1 y 111 por los fibroblastos, así como de glucosaminoglicano, afectando por tanto la formación de la matriz y el colágeno extracelular. La administración in vivo de altas dosis de glucoconicoides a niños. produce caída en niveles séricos de pro olágeno tipo 1 en 24 horas, lo que conlleva a un bloqueo del crecimiento li neal. en un efecto relacionado con la dosis y el intervalo de admini tración. Los esteroides retardan el cierre epifisiario. contribuyendo a la maduración ósea retrasada que es característica de niños tratadas con altas dosis BACKGROUND: Chronic inflammation is associated with an increase in airway hypercrcactivity leading to recurrent wheezing. Di nea. Thoracic oppression. And cough. Particularly at night or early in the morning. It is estimated that there are 300 million affected individuals. The global prevalence of asthma reported in Gl A (Gioballnitiative for thma) ranges from 1 to 18% of the population in different countries. The Global lnitiative for Asthma has estimated that millions of years of life adjusted for disability have been lost annually due to asthma. Representing 1% of the total global burden of disease. Linear growth is defined as the growth of the body through time. that is to say. Of body composition according to age. Growth monitoring is done through somatometry and analysis of body characteristics, comparing the findings with the population parameters that for each of them have been described as habitual according to sex and age. Monitoring the nutritional status of the population has as its primary objective to observe the progress, stability or deterioration of anthropometric variables or indi- viduals in order to warn against undesirable situations and to measure the consequences of plans and programs. Glucocorticoids occupy a preferred place in the management of various diseases. Because its therapeutic performance is very high, but frequently. Its use in the clinic would be accompanied by unwanted consequences that, on occasion, were serious. When used by inhalation. The pulmonary deposition of approximately 20% of the glucocorticoid dose is used. Of the remaining 80%. An ariable part is deglute. Existing. In any case systemic availability of a fraction of the drug. That is why inhaled teroids are not free of side effects. The risks of effects, if they are toxic, depend on some factors: bioavailability of the drug, the superior power of the adrenal pituitary hypothalamus axis. Metabolism of first step in the liver, half-life and dose used. In physiological doses the steroids on growth inducers. Acting synergistically with other factors. In high doses, and especially when administered for long periods, a catabolic and inhibitory effect on linear growth is evident. Indirect effects are mediated by cytokines, growth factor and calciotropic hormones. As well as decreased levels of insulin binding factor binding protein type 1 (IGFBP-1). High concentrations of steroids inhibit the production of collagen type 1 and 111 by fibroblasts, as well as glucosaminoglycan, thus affecting the formation of matrix and extracellular collagen. The in vivo administration of high doses of glucoconicoides to children. Produces fall in serum levels of pro-olagen type 1 in 24 hours, which leads to a blockage of linear growth. In an effect related to the dose and the administration interval. Steroids slow the epiphyseal closure. Contributing to delayed bone maturation that is characteristic of children treated with high doses
Colaborador(es) u otros Autores:	Huerta López José
Fecha de publicación :	2009
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/834
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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