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Título :	Impacto de la severidad, índice de actividad, índice de cronicidad (en la biopsia renal) y del tipo de tratamiento sobre la función renal y pronóstico de la nefritis lúpica en niños mexicanos del Instituto Nacional de Pediatría Impact of severity, activity index, chronicity index (on renal biopsy) and type of treatment on renal function and prognosis of lupus nephritis in Mexican children of the National Institute of Pediatrics
Creador:	Jiménez Romero, Ana Isabel
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Lupus eritematoso sistémico - Fisiopatología Lupus Erythematosus, Systemic - Fisiopathology nefritis lúpica biopsia renal índice de actividad_ índice de cronicidad. Lupus nephritis renal biopsy activity index of activity _ index of Chronicity. "
Descripción :	Antecedent:e5: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES), es la enfermedad autoinmune más frecuente y la nefritis lúpica (NL) representa la principal causa de morbi-mortalidad en estos pacientes, así como la causa más frecuente de admisiones hospitalarias. Existen muchas controversias sobre el tratamiento de la NL en niños. Objetivos: Valorar el impacto del tipo de tratamiento sobre la función renal en pacientes con NL y valorar el impacto del daño histopatológico (severidad, índice de actividad e índice de cronicidad), para el pronóstico de la nefritis lúpica. Material Y Método: Se incluyeron los pacientes con diagnóstico clínico y por biopsia de NL que acudieron al Instituto Nacional de Pediatría de 1971 al 2000. Se les clasificó de acuerdo a la escala de OMS y se calificaron con índice de actividad y cronicidad. Se identificó en el expediente clínico el tipo de tratamiento y los resultados de las pruebas de función renal iniciales y las más recientes. Se agruparon en cinco categorías según el tratamiento recibido. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes con diagnóstico de NL. El tratamiento que con mayor frecuencia se administró fue esteroide más ciclofosfamida (CFA) vía oral (VO). El 76% de los pacientes cursaron con anticuerpos anti-DNA nativo (a-DNAn) positivo y el grado de NL más frecuente fue el IV. Todos los pacientes cursaron con datos clínicos de disfunción renal, la cual se clasificó en leve y severa. Seis pacientes presentaron mejoría de la función renal, teniendo tratamiento con esteroide y CFA; estos pacientes cursaban con índice de cronicidad menor a 4. Ocho pacientes cursaron con enfermedad activa, seis con enfermedad inactiva y seis pacientes fallecieron principalmente por sepsis aunado a la actividad de la enfermedad. Discusión: A pesar del número reducido de pacientes, podemos sugerir que el uso de ciclofosfamida como inmunosupresor unido al esteroide es el tratamiento más adecuado para el manejo de pacientes con NL. Los pacientes que presentaron mejoría en la función renal, fueron aquellos que cursaban con índice de cronicidad menor a 4, lo cual puede sugerir que un índice de cronicidad menor a 4 puede ser de buen pronóstico para predecir la reversibilidad de la lesión renal. Background: Syistemic lupus erythematosus (SLE) remains the prototypic example of an autoimmune disease and lupus nephritis (LN) is the most common cause of morbimortality. The optimal therapy for lupus nephritis in child remains controversia!. Objective: To determine the impact of therapy in renal function in patients with lupus nephritis and to determine the impact of histologic damage (severity, activity index and chronicity index), in lupus nephritis prognosis. Nethods: We studied patients with clinic and histologic diagnosis of LN in Pediatrics National Institute from 1971 to 2000. LN was classified by World Health Organization (WHO) classes. Treatment and initial and final renal function were identified. Patients were classified en five therapy classes. Results: We included 21 patientes with LN. The most common therapy was corticosteroid and oral cyclophosphamide. Anti-dsDNA was positive in 76% and WHO class IV was most frecuent. Renal disfunction was clasified in mild and severe. Six patients improve renal function, their therapy were corticosteroid and cyclophosphamide and their chronicity index were less than 4. Eight patients had active disease, six inactive disease and six died with active disease and sepsis. Discusion: We can suggest that corticosteroid and cyclophosphamide is the best therapy in LN and that chronicity index less than 4 is a good prognosis in reversibility renal damage.
Colaborador(es) u otros Autores:	Espinoza Rosales Francisco
Fecha de publicación :	2004
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/808
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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