1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Utilidad de la prednisona en la citorreducción temprana como indicador individual de valor pronóstico en leucemia aguda linfoblástica The use of prednisone in early cytoreduction as an individual indicator of prognostic value in acute lymphoblastic leukemia
Creador:	Isrrael Asbun, Elias Vicente
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Leucemia linfoblástica - Niño Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma Citorreducción temprana respuesta a la prednisona leucemia aguda linfoblástica en niños. Early cytoreduction Response to prednisone acute lymphoblastic leukemia in c hildren
Descripción :	La leucemia aguda linfoblástica en pediatria es frecuente, representa el 35% de las enfermedades malignas en niños, detectándose al año 2,000 nuevos casos en Estados Unidos; existen varios factores que le dan el riesgo a la patología, variando la terapia de acuerdo a ello. El propósito del estudio es validar al factor de respuesta a la prednisona como indicador predictivo temprano e individual de pronóstico; ello ayudará a tomar medidas terapéuticas en forma temprana y acorde al riesgo. En este trabajo se incluyeron pacientes de cualquier género de O a 15 años de edad, que ingresaron al Servicio de Hematología del Instituto Nacional de Pediatria, con diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica del quince de mayo de 2001 al 31 de enero de 2002 clasificándose según parámetros de riesgo establecidos; se determino el número de blastos en sangre periférica y el porcentaje en médula ósea, y se inició tratamiento de "ventana" con prednisona a 60 mg/m2 /dia por siete dias, al cabo de los cuales se tomó nueva biometria hemática con cuenta total de blastos, considerando como "buena respuesta a la prednisona" al descenso del número de blastos por debajo de 1,000 por mm3 y "pobre respuesta a la prednisona" a la presencia de más de 1,000 blastos en sangre periférica, siendo éste último considerado como factor de mal pronóstico; en médula ósea se consideró buena respuesta al descenso por debajo del 25%. Se tomaron en cuenta para el análisis 24 pacientes, ocho de género femenino (33.35%) y 16 masculino (66.65%); con promedio de edad de 6.9 años (7 meses a 14.5 años) ; clasificados 15 de riesgo alto (62.5%) y 9 de riesgo habitual (37.5%); 2 pacientes presentaron "pobre respuesta a la prednisona" (8.3%) y 22 "buena respuesta a la prednisona" (91. 7%). Se comparo primero el riesgo y luego cada uno de los factores de riesgo con la respuesta a la prednisona, con los siguientes resultados: Riesgo habitual 100% de buena respuesta, riesgo alto 86.7% de buena respuesta (p = 0.5108); carga leucocitaria mayor de 50,000 por mm3 80% de buena respuesta, carga leucocitaria menor de 50,000 por mm3 94.7% de buena respuesta (p = 1.18); edad menor de una año y mayor de 10 años 88.9"/o de buena respuesta, edad entre 1 y 10 años 93.3% de buena respuesta (p = 1); visceromegalias masiva 66.7% de buena respuesta, visceromegalias ausente, leve o moderada 95.2% de buena respuesta (p = 0.9321) ; inmunofenotipo T 100% de buena respuesta, inmunofenotipo precursor de B 91.3% de buena respuesta (p = 1); no detectándo.se diferencia significativa, de la respuesta a la prednisona con los otros factores de riesgo. Esto nos muestra que la respuesta a la prednisona es un factor pronóstico temprano e individual de valoración, pero por el número pequeño de pacientes no se puede comparar con otros estudios, además debe completarse la segunda fase de seguimiento para valorar supervivencia y tener mayor contundencia en los resultados y el valor predictivo que buscamos. Acute lymphoblastic leukemia in pediatrics is frequent. It represents 35 percent of malignant illnesses in children, 2000 new cases being detected in the year in United States. In recent years, risk - adapted therapy has been proposed, according to prognostic factors at the time of diagnosis. The purpose of this study is to validate the response to prednisone as an early individual risk factor; that will help to take therapeutic measures in an ear1y form and according to the risk. In this work there were included patient of any gender, from O to 15 years o1d, that entered to the Service of Hematology of the Instituto Nacional de Pediatria, presenting a diagnostic of acute 1ymphob1astic 1eukemia from May fifteen of 2001 to January 31 2002. After being classified according to established parameters of risk, the numbers of blasts were determined in the peripheral blood and the percentage in the bone marrow. Then a treatment of "window" began, with prednisone of60 mgfm2fday for seven days. Once the treatment or "window" had finished a new hematic biometry was taken with a total counting of blasts, in which it was consider as "a good response to prednisone" to the descent on the number of blasts below 1,000 mm3, and "poor response to prednisone" to the presence of more than 1,000 blastos in the peripheral b1ood, being this last one considered as factor for bad outcome. In bone marrow, it was considered good response to prednisone to presence the below 25°/o of blasts. Twenty-four patients were analyzing from wbich eight were female (33.35%) and 16 male (66.65%). Average of 6 .9 years old (7 months to 14.5 years). Classi.fied 15 of high risk (62.5%) and 9 of habitual risk (37.5%). Two patients presented " poor response of prednisone" (8 .3%) and 22 patients presented "good response to prednisone" (91.7%). First, it was compared the risk and then each oné of the factors of the risk with the response to prednisone and getting the following resu1ts: Habitual Risk 100% of good response to prednisone, high risk 86.7% of good response (p = 0.5108) . Leukocytes charge higher than 50,000 per mm3 80% good response, leukocytes charge lower than 50,000 per mm3 94.7% of good response (p = 1.18). Ages less than one year old and over 10 years old 88.9% of good response, ages between 1 to 10 years old 93.3°/o of good response (p = 1) Massive viceromegalias 66.7% of good response, absent, light or moderate viceromegalias 95.2% of good response (p = 0 .9321). Immunophenotype T cell 100% of good response, precursory B cells 91.3% of good response (p = 1); with out detectirtg signi.ficant differences from the response to prednisone with the other factors of risk. This shows us that the response to prednisone is a factor of early predicts and individual of valuation. But because of the small number of patient it cannot be compared with other studies, besides the second phase of following should also be completed to value survival and to h a ve higher forcefulness in the results and the predictive value.
Colaborador(es) u otros Autores:	Pareedes Aguilera Rogelio
Fecha de publicación :	2002
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/790
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

Los ítems de DSpace están protegidos por copyright, con todos los derechos reservados, a menos que se indique lo contrario.