1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Trasplante de progenitores hematopoyeticos de sangre de cordón humbilical en niños mexicanos con enfermedades hemato oncológicas malignas
Creador:	Hernández García, Montserrat
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas - niño - México Progenitores hematopoyeticos Hemato oncológicas malignas Hematopoietic progenitors Malignant oncologic malignancies
Descripción :	El uso de sangre de cordón umbilical (SCU) como fuente celular para el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) en pacientes con neoplasias hematooncológicas de alto riesgo es cada vez más frecuente, en vista de que sólo el 30% de los pacientes que lo necesita tiene un donador relacionado 100% compatible. METODOLOGIA: Se realizó estudio de una serie de casos de 25 niños con leucemia aguda linfoblástica (LAL) o leucemia aguda mieloblástica (LAM) con criterios de trasplante. Fueron tratados con un TPH de SCU, posterior a un régimen de acondicionamiento mieloablativo. Se realizó análisis univariado y bivariado. Se compararon los grupos con chi cuadrada. Las curvas de supervivencia global y libre de evento se realizaron mediante el método de Kaplan Meier comparando los resultados con log rank, utilizando el SPSS 15. RESULTADOS: La supervivencia global fue de 43% y la libre de evento de 41 % a 50 meses para leucemias agudas. En LLA la supervivencia global fue de 66% y la libre de enfermedad de 30%. En LMA, la superviviencia global fue de 66% y libre de enfermedad de 64%. Los niños que recibieron un TPH con una sola unidad de cordón umbilical tuvieron una mejor superviviencia que aquellos que recibieron 2 unidades de cordón (58% y 30% respectivamente). El grupo que recibió un dosis celular mayor de 2x1 os'kg tuvo una superviviencia global a 50 meses en comparación con el que recibió dosis menor de 2x1 05/kg. La principal causa de muerte en pacientes que no injertaron fueron complicaciones infecciosas, la segunda causa de muerte fue recaída de la enfermedad. Las recaídas se presentaron en los primeros 12 meses posteriores al trasplante. El 66% de los pacientes que recayeron tenían falla primaria de injerto. La principal causa de mortalidad fueron complicaciones infecciosas en pacientes neutropénicos sin evidencia de injerto, del total de la serie 60% de los pacientes no injertaron, de los cuales el 75% falleció. CONCLUSIONES: El TPH es una modalidad terapéutica efectiva en el tratamiento de neoplasias hemato-oncológicas malignas. El tipo de leucemia es, como está descrito un factor determinante. El número de cordones y la celularidad no resultaron estadísticamente significativos para la presencia de injerto a diferencia de lo que se reporta en la literatura internacional aunque pudiera ser por el tamaño de la muestra. Es necesario el estudio de otros factores como viabilidad celular y clonogenicidad de los progenitores hematopoyéticos de las unidades de SCU para evaluarlos previo a la realización de un trasplante con la finalidad de elegir las mejores unidades de cordón umbilical que favorezcan la presencia de injerto y con ello la supervivencia.
Colaborador(es) u otros Autores:	Perez García Martín
Fecha de publicación :	2013
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/746
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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