1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	El perfil clínico del niño con supuración broncopulmonar crónica : análisis retrospectivo de 90 casos The clinical profile of the child with chronic bronchopulmonary suppuration: a retrospective analysis of 90 cases
Creador:	Salinas Salinas, Ermila
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Broncografía - Niño Broncography - Child Broncopulmonar Bronchopulmonary
Descripción :	Objetivos: Conocer el perfil clínico del niño neumópata crónico cuyo síntoma principal es la tos que se acompaña de secreciones bronquiales mucopurulentas. Analizar la indicación y los resultados de los procedimientos auxiliares de diagnóstico y tratamiento en la especialidad de Neumología Pediátrica. Identificar las entidades nosológicas determinantes de supuración broncopulmonar crónica . Informar Jos resnltados del tratamiento. Diseño: Estudio clínico, retrolectivo, transversal, observacional y descriptivo. Ubicación: Instituto Nacional de Pediatría. Departamento de Neumología y Cirugía de Tórax. Enero de 1986 a Diciembre de 1999. Material y Métodos: Fueron analizados en retrospecto los expedientes clínicos de 90 pacientes admitidos por supuración broncopulmonar crónica. Se investigaron las siguientes variables: edad, sexo, manifestaciones clinicas, anormalidades en la radiografía simple de tórax, en la broncoscopia, en la broncografia y en el estudio radiológico de senos paranasales., diagnóstico nosológico de la enfennedad de base. Características del tratamiento y sus resultados. Los datos obtenidos se describen en fonna de medías y desviaciones estándar y en fonna de número de pacientes y porcentajes para las variables dicotómicas. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 90 pacientes. La edad promedio fue de 6.4 afios, no hubo diferencia en relación con el sexo. Los síntomas predominantes fueron: tos húmeda, secreciones bronquiales mucopurulentas, fiebre y estertores roncantes y/o silbantes. El antecedente de sinusitis crónica y de infección de vía aérea baja estuvieron presentes en 66.67% y 67.7% respectivamente. Se documentó desnutrición de II o III grado en el 73.3% de los casos. Las alteraciones radiológicas más frecuentes fueron: sobrecarga de cavidades derechas del corazón (62.22%), sobredístensión pulmonar bilateral (57.78%), patrón bronquitico bibasal (52.22%) e imágenes sugestivas de broquiectasias bilaterales (46.67"/o). Se encontraron signos radiológicos de sinusitis crónica en 66 (94.28%) de 70 estudios practicados. Se practico broncoscopia en todos los casos siendo constante la presencia de signos de inflamación crónica de la mucosa bronquial y de secreciones mucopurulentas. En cuatro pacientes se encontraron cuerpos extrafios biológicos crónicamente alojados en vías aéreas bajas.Se practicó broncografia en 35 pacientes documentandosé bronquiectasias en el 91.4%; en los casos restantes se identificaron diversas alteraciones que fueron interpretadas como inflamación crónica de la mucosa bronquial. Las entidades nosológicas de base, en órden de frecuencia, fueron: fibrosis quistica , supuración broncopulmonar y alergia respiratoria, secuelas de neumonías bacterianas, inmunodeficiencia primaria, cuerpo extraño biológico en vías aéreas bajas, daño neurológico con alteración en el mecanismo de la deglución y dive.rsas combinaciones de malformaciones congénitas, infección crónica y trauma. La asociación de pansinusitis crónica y bronquiectasias se encontro en 66 de 70 estudios radiológicos de senos paranasales ( 94.28 %). El tratamiento de la enfermedad de base fue sintomático, y/o sustitivo en la mayoría de los casos, el tratamiento etiológico se concreto a la extracción de los cuerpos extrafios alojados en bronquios lobares. Se practicaron procedimientos quirúrgicos del tipo de la resección pulmonar en 33 pacientes. La curación se obtuvo unicamente en 15 casos (16.66%). Presentan residívas periódicas 44 (48.88%). Desertaron 26 ( 28.88%) y fallecieron 5 (5 .55%). Conclusiones: El síndrome de supuración broncopulmonar crónica se ex-presa en la clínica y en la radiografía simple de tórax por datos que sugieren inflamación crónica de las estructu.ras broncopuirnonares, que evolucionan de manera progresiva hasta la destrucción pulmonar. La broncoscopía permite documentar la presencia de inflamación crónica de la mucosa bronquial y de secreciones bronquiales mucopurulentas Es el único recurso terapéutico en los casos de cuerpos extraños alojados en vías aéreas bajas y es coadyuvante del tratamiento mediante el lavado mecánico y la toma de muestras para diagnóstico citológico y bacteriológico. La broncografia sigue siendo un excelente auxiliar de diagnóstico ya que permite evaluar las características y la e:densión del daño broncopulmonar y de esta manera facilita la toma de decisiones terapéuticas. El pronóstico en los niños con supuración broncopulmonar crónica es reservado, dada la naturaleza
Colaborador(es) u otros Autores:	Pérez Fernandez Lorenzo F., Ruiz Razo Francisco
Fecha de publicación :	2001
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/65
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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