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Título :	Descripción del abordaje a la cresta esfenoidal para el tratamiento de neoplasias de la región orbitaria, selar, supraselar y paraselar en pacientes pediátricos Description of the approach to the sphenoid crest for the treatment of orbital, selar, suprasellar and parasellar neoplasms in pediatric patients
Creador:	Garcia Navarrete Salinas, Roberto Antonio
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Procedimientos neuroquirurgicos - Niños Neurosurgical Procedures Cresta esfenoidal Tratamiento de neoplasias Región orbitaria selar supraselar y paraselar Pacientes pediátricos Sphenoid crest Treatment of neoplasias Orbital region seal suprasellar and parasellar Pediatric patients
Descripción :	El 70% de los padecimientos neuroquirúrgicas del espacio supratentorial requieren de la realización de un abordaje que considera la manipulación de las estructuras óseas de la región frontal, temporal y del ala mayor del esfenoides. En años recientes se describió el abordaje a la cresta esfenoida! como una opción de tratamiento neuroquirúrgico para patologías vasculares localizadas en el valle de Silvio y aneurismas de la bifurcación de la carótida interna en pacientes adultos. Sin embargo, aportaciones aisladas a las técnicas de base de cráneo consideran que mediante el fresado del techo orbitario, la región del pterion, el ala mayor del esfenoides y clinoidectomía anterior, es posible alcanzar lesiones de las regiones orbitaria, selar, supraselar y paraselar . Objetivo. Describir las características técnicas del abordaje a la cresta esfenoida! para el tratamiento de patologías de la región orbitaria, selar, supraselar y paraselar en pacientes pediátricos. Pacientes y métodos. Se incluyeron 15 pacientes con sospecha de patologías neoplásicas de la región orbitaria (n=2}, selar (n=3}, supraselar (n=7) y paraselar (n=3), que acudieron al servicio de neurocirugía pediátrica del Instituto Nacional de Pediatría del 1 de marzo de 2009 y hasta el 30 de junio de 201 O. Se elaboro una base de datos con las características demográficas de los pacientes y los aspectos técnicos del abordaje. Para evaluar el resultado quirúrgico de las lesiones neoplásicas se dividieron en aquellas en que solo se considero la toma de biopsia y aquellas en las que se buscaba la exéresis de la neoplasia. Los resultados se expresan en promedio y frecuencias. Se registraron las complicaciones relacionadas con la realización del procedimiento quirúrgico .. El protocolo de estudio fue avalado por los comités académico y de investigación del Instituto Nacional de Pediatría. Resultados. Pacientes. Se incluyeron 15 pacientes con sospecha de patologías neoplásicas de la región orbitaria (n=2), selar (n=3), supraselar (n=7) y paraselar (n=3), que acudieron al servicio de neurocirugía pediátrica del Instituto Nacional de Pediatría del 1 de marzo de 2009 y hasta el 30 de junio de 2010. Abordaje. La longitud de incisión cutánea fue de 4.2 ± 0.8 cm (3.4-5]; la craneotomia realizada tuvo un diámetro de 3.1 ± 0.5 cm2 [2.6- 3.6); en el 100% de los casos fue necesario realizar la remoción del techo de la órbita, pterion y raíz de la apófisis clinoide anterior; en 3 casos se completo la clinoidectomia anterior. En ningún caso fue necesario el uso de retractares cerebrales para la exposición de la neoplasia. El tiempo para realizar el abordaje fue de 36 ± 6 minutos [20-32] El volumen del sangrado cuantificado asociado al abordaje fue de 20 ± 5 mi [15-25 mi]. Resultado quirúrgico. En el 100% de los pacientes se alcanzo el objetivo de la cirugía, toma de biopsia o exéresis de la lesión. Complicaciones. En 1 caso se registro fístula interna de líquido cefalorraquídeo (6%); en dos casos se identifico un hematoma subgaleal de la región temporal (13%). Ningún caso requirió re-intervención para el tratamiento de la complicación. Conclusión. El abordaje a la cresta esfenoida! representa una opción segura para el tratamiento de neoplasias intracraneales localizadas en la región orbitaria, selar, supraselar y paraselar en pacientes pediátricos
Colaborador(es) u otros Autores:	Marhx Bracho Alfonso
Fecha de publicación :	2011
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/611
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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