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Título :	Comportamiento de las leucemias linfoblásticas agudas en niños mexicanos atendidos en el servicio de hematología del Instituto Nacional de Pediatría Behavior of acute lymphoblastic leukemias in Mexican children treated at the hematology department of the National Institute of Pediatrics
Creador:	Alvarado Reyes, Pedro Augusto
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Leucemia linfoblástica - Niño Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma Leucemia linfoblástica aguda Supervivencia libre de enfermedad y Supervivencia libre de evento. Acute lymphoblastic leukemia Disease- free survival event- free survival
Descripción :	La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia maligna más frecuente en la edad pediátrica. Aproximadamente dos mil quinientos casos nuevos son diagnosticados cada año en Estados Unidos, 80% de esos casos son leucemias linfoblásticas agudas . En niños tiene un pico de incidencia a las edades entre 2 y 5 años . OBJETIVO GENERAL: Describir el comportamiento de la Leucemia Linfoblástica Aguda en niños mexicanos atendidos en el servicio de Hematología del instituto Nacional de Pediatría . Para ello se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal, comparativo; y se revisaron los expedientes clinicos de los niños con diagnóstico de LLA atendidos en el servicio de Hematología del Instituto Nacional de Pediatría del 1 de enero de 1995 al 31 de diciembre del 200 l. Se estudiaron un total de 284 pacientes con diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda distribuidos de acuerdo a la clasificación inmunológica como CD JO + 197 pacientes (69-40%), CD 1 O - 37 (13%), células T 30 casos (1 0.50%), Nulas 9 pacientes (3 .20%), híbridas? (2.50%) y células B 4 pacientes (1.40%). Hubo J6J pacientes masculinos (56 .69%) y 123 femeninos (43.3 J %) La edad promedio fue de 6.8 años con rangos que fueron de 8 días de edad a 16 años La mayor incidencia se observó en la edad preescolar (2-6 años) con 122 casos (42.96%) y la menor frecuencia en niños menores de J años con 6 casos (2 .11 %). Al diagnóstico un total de 179 (63.03%) pacientes tuvieron hepatoesplenomegalia masiva. Sólo 4.93% de pacientes se presentaron con adenomegalias, predominando en las leucemias de células T y en el grupo de leucemia COJO -.Nueve (3 .J7%) de pacientes presentaron al diagnóstico masa mediastinal predominando en las leucemias CD+ y células T. Un 43.67% del total de casos presentaron al diagnostico conteo leucocitario menor de JO,OOO, un 17.25% presentaron cifras de leucocitos entre 10,000 y 24,999 y un 15.49% (tercer lugar en frecuencia) tuvieron al diagnóstico cifras mayores o iguales a 100,000. La carga leucocitaria alta predominó en las leucemias de células T y nulas .La mayoría de pacientes (32.04%) de todos los subtipos de leucemia se presentaron con niveles de hemoglobina por debajo de 4.9%. observándose más frecuentemente en leucemia COJO -.Un 32.04% de pacientes tuvieron menos de 20,000 y solamente un J7 .60% cifras por arriba de JOO,OOO.De acuerdo a la clasificación de la FABla mayoría de leucemias correspondió al subtipo L-J (96.48%). Más de la mitad de pacientes (57.40%) fueron clasificados como de Alto Riesgo. Sólo 256 pacientes recib ieron la inducción a la remisión y 8.5% murieron en esta etapa, 2% presentaron falla terapéutica y el 90% lograron la obtención de la remisión completa, en esta etapa abandonaron un J7.40%. y solo 224 pacientes continuaron el tratamiento con la siguiente tasa de evento: muertes en remisión 6 (2 .68%), recaídas en tratamiento 54 casos (24%) y llegaron al cese electivo de quimioterapia J47 pacientes (5 7.42%). Posterior al cese hubo J6 recaídas (1 0.89%), de éstas 8 presentaron muerte en 2a. IR., Llegando a 2a. RCC 4(25%) ningún paciente ha llegado a cese. En total hubo 70 reca ídas de las cuales 74.28% fueron a Médula ósea, 14.29% fueron simultáneas, 8.57% a SNC y 2.86% fueron a testículo, la mayoría ocurrieron en la edad preescolar 34.28%, 44.29% con cifras de leucocitos menores de 10,000 en 44.29%, con cifras de Hb. entre 7 y 7.9 grs. en 37.J4% y cifras de plaquetas inferiores a 20,000 en 31.43%. Un 67 .14% de los que recayeron fueron clasificados de alto riesgo y en un 91.43% fueron L-1 . Acute Lymphoblastic leukemia is the most frecuent malignant neoplasia at pediatric age. An aproximate 2500 new cases are diagnosed each year in the United States, 80% of those are acute lymphoblastic leukemias. In children there is an incidence peak between 2 and 5 years. GENERAL OBJECTIVE.- To describe the behavior of Acute Lymphoblastic leukemia in mexican children assited at the Service ofHematology ofthe Instituto Nacional de Pediatria. Todo so, we did an observational, retrospecti ve,transversal, comparative study. We reviewed the clinical charts of the children with diagnostic of ALL assited at the Service of Hematology of the Instituto Nacional de Pediatría from January 1st 1995 to December 31 of 2001. We reviewed a total of 284 patients with diagnostic of ALL distributed in order to the inmunologic classification like CD 1 0+, 197 patients(69-40%); CDIO- 37 patients(l3%); T cells 30 patients(IO .S%); nulls 9 patients(3.2%),hibrids 7(2 .5%) and B cells 4 patients(1.4%). There were 161 maJe patients(56.69%). 123 female patients(43 .31%). The media age 6.8 years (range 8 days to 16 years) The majar incidence was at preschool years (2-6 years) with 122 cases(42 .96%), the less frecuency in children less than 1 year of age with 6 cases(2.11 %). By the time of diagnostic a total of 179(63.03%) patients had massive hepatoesplenomegaly. Only 4.93% patients presented adenomegaly, predominatly at T cells leukemias and in the CDIO- group; 9 patients(3 .17%) presented mediastinal mass at the time of diagnostic predominantly at CDIO+ and T cells leukemias. A 43 .67% of total cases presented at diagnostic a leucocites count less than 10.000, a 17.25%presented a count between 10.000 and 24.999 an a 15.49%(third place in frecuency) had at diagnostic a count of 100.000 or more. A high leucocite count predomined at T cells Jeukemias and nulls . Most patients (32 .04% of al! subtypes of leukemias presented with levels of hemoglobin less than 4.9%, more frecuently in CD10- leukemias.Accordingly to theFAB classification most leukemias were subtype L-1(96.48%). Most patients(57.4%) were classificatedas High Risk. Only 256 patients had lnduction treatment and 8.5% died at this phase, 2% presented terapeutic failure and 90% obtained complete remis ion. At this phase there were 17.4% who abandoned the treatrnent and only 224 continue the treatment with the following events: Deaths in remission:6(2.68%), relapses in treatment 54 cases(24%), elective cease of chemotherapy 147 patients(57.42%). After the cease there was 16 relapses(10.89%), of these, 8 died at 2nd Induction to remission., there achieve complete remission 4(25%). There were a total of 70 relapses of which 74.28% were to Bone Marrow, 14.29% were simultaneously, 8.57% to CNS and 2.86% to testicles, most occur at preeschool age(34 .28%, 44.29% with counts of leucocites less than 10.000 in 44.29%, with counts of Hemoglobin between 7 and 7.9 grs in 37. 14% and platelets counts less than 20.000 in 31.43%. A 67.14% of relapses were classificated as High Risk an 91.43% were L-1.
Colaborador(es) u otros Autores:	Paredes Aguilera Rogelio
Fecha de publicación :	2002
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/592
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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