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Título :	Evaluacion de la farmacocinética de ciclofosfamida en pacientes con Lupus eritematoso sistémico activo : revisión bibliográfica Evaluation of the pharmacokinetics of cyclophosphamide in patients with active systemic lupus erythematosus: a literature review
Creador:	Espinosa López, Margarita
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Lupus eritematoso sistemico - Inmunología Lupus Erythematosus, Systemic - Immunology Enfermedad de Libman-Sacks Lupus Eritematoso Diseminado Libman-Sacks Disease Disseminated Lupus Erythematosus
Descripción :	Dentro de los medicamentos citotóxicos más utilizados en los padecimientos autoinmunes están las mostazas nitrogenadas como la ciclofosfamida (CFM) principalmente en el lupus eritematoso sistémico (LES) en especial cuando hay nefritis lúpica. La CFM es un alquilante derivado de la mostaza nitrogenada, es utilizada por vía oral e intravenosa, en la forma oral es bien tolerada ya que no causa irritación gástrica. Se activa por el sistema citocrómo P450 del hígado. Se transforma en primer término en 4-hidroxiciclofosfam ida El metabolito activado (4- hidroxiciclofosfamida) es llevado a los sitios objetivo ("blanco ·) por el aparato circu latorio e intervienen en la división celular; la aldofosfamida puede desdoblarse espontáneamente y genera mostaza de fosforamida y acroleína. Se piensa que la primera es la que tiene las propiedades antitumorales y la segunda ocasiona cistitis hemorrágica. La cistitis puede evitarse o mitigarse con administración parenteral de MESNA, un compuesto sulfhídrico que reacciona fáci lmente con la acroleína en la vejiga. La identificación de ciclofosfamida, sin modificaciones en orina y heces, es mínima después de la administración intravenosa. Se detectan concentraciones máximas en plasma una hora después de ingerido el fármaco, y la vida media plasmática es de 7 horas. La CFM es más efectiva en las células de división rápida, la inmunosupresión que causa es por la inh ibición de la replicación del DNA, es considerada como específica para actuar sobre el ciclo celular, no actúa en una fase específica, puede matar a la célula en cualqu ier fase del ciclo celular. Afecta principalmente a células B con preservación relativa de linfocitos T. La reducción de linfocitos es dosis dependiente, este efecto es evidente en pacientes con artritis reumatoide juvenil (ARJ), granulomatosis de Wegener, lupus eritematoso sistémico (LES). En LES la cuenta de linfocitos es frecuentemente baja por efecto de anticuerpos anti-linfocitos presentes en muchos pacientes. Cuando se administra por vía oral en ARJ o vasculitis los L T periféricos frecuentemente se bajan hasta en un 50% a los 2 meses y 2% a los 6 meses. Se piensa que en pacientes con presencia de LES con índice de actividad alto la absorción a nivel intestinal es defectuosa, o bien por presencia de inflamación hepática la farmacocinética y farmacodinámica de la ciclofosfamida se ven afectadas. Por lo anterior nace la idea de realizar la farmacocinética de la ciclofosfamida en pacientes con lupus activo, identificando además la presencia de mal absorción con 0-Xylosa.
Colaborador(es) u otros Autores:	Espinosa Rosales Francisco Javier
Fecha de publicación :	2005
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/515
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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