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Título :	Disfunción diastolica del ventriculo izquierdo detectada mediante tecnica de Doppler tisular pulsado en pacientes con miocardiopatia hipertrofica atendidos en el Instituto Nacional de Pediatria Left ventricular diastolic dysfunction detected by pulsed tissue Doppler technique in patients with hypertrophic cardiomyopathy treated at the National Institute of Pediatrics
Creador:	Alcantara Rodríguez, Fernando
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Miocardiopatia hipertrofica - Diagnostico - Niño Cardiomyopathy, Hypertrophic - Diagnosis - Child Miocardiopatía Hipertrófica disfunción diastólica Doppler tisular Hypertrophic Cardiomyopathy Diastolic dysfunction Doppler Tissue lmaging
Descripción :	La Miocardiopatía Hipertrófica (MCH) es una enfermedad genética del miocardio en la que existen mutaciones de los genes que codifican las proteínas del sarcómero, provocando desarreglo de las fibras miocárdicas y que finalmente se expresa por una hipertrofia compensadora del miocardio. Este desarreglo provoca un aumento de la rigidez en las paredes de los ventrículos, que aumenta las presiones de llenado ventricular, provocando disfunción diastólica. Esta disfunción es independiente del grado de Hipertrofia y se presenta en fomna temprana, incluso en pacientes con genotipo para la enfermedad pero sin manifestaciones de hipertrofia. Se ha observado que en niños la disfunción diastólica es precoz y se relaciona con un curso clínico desfavorable. En el Instituto Nacional de Pediatría (INP) existe una cohorte dinámica de pacientes con Miocardiopatía hipertrófica a quienes se les ha evaluado para detectar factores de riesgo de muerte súbita, no obstante no se ha evaluado la función diastólica. El Doppler tisular (DTI por sus siglas en inglés) es una técnica no invasiva de Ecocardiografía donde se registran las velocidades del miocardio durante el ciclo cardiaco. Estas mediciones son independientes de la precarga, lo que ofrece gran ventaja respecto al Doppler de flujos convencional. Diversos estudios han demostrado la eficacia del DTI para determinar la función diastólica en diversas condiciones fisiológicas y patológicas, e incluso para detectar casos subclínicos de MCH. La técnica más usada es el Doppler tisular pulsado del anillo mitral. OBJETIVOS. Evaluar La función diastólica mediante Doppler tisular, en la cohorte de pacientes con diagnóstico de Miocardiopatía hipertrófica, en el servicio de cardiología del Instituto Nacional de Pediatría. MATERIAL Y METODOS. Se realizó registro ecocardiografico con técnica Doppler tisular pulsado a 8 pacientes de la cohorte de Miocardiopatía Hipertrófica en el INP utilizando cuatro puntos en el anillo mitral. (Lateral, septal, anterior y posterior) Se identificaron las ondas sistólica (S) protodiastólica (Ea) telediastólica (Aa), además de las relaciones Ea/Aa y E!Ea Los resultados obtenidos fueron comparados con los parámetros de normalidad referidos en la bibliografía. Para establecer la relación entre los valores obtenidos y los referidos como normales se utilizó prueba T de Student, con intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS. Se encontró función sistólica nomnal en todos los casos. La función diastólica evaluada por Doppler tisular estuvo alterada en todos los pacientes, con disminución de la velocidad del pico Ea, (9.98 :!: 0.82 cm. /seg . a <0.00025) Incremento en la velocidad del pico Aa (8.87:!: 0.60, a < 0.00025) y disminución de la relación Ea/Aa (1 .12:!: 0.08, a < 0.00025) CONCLUSIONES. Fue posible detectar disfunción diastólica en todos los pacientes. Los parámetros con mayor significancia estadística para detectar Disfunción diastólica del ventriculo izquierdo en este grupo de pacientes son la velocidad Ea menor de 12.85:!: 1.18, La velocidad Aa mayor de 6.14:!: 0.67 y la relación Ea/Aa menor de 2.37:!: 0.32. The Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) it is a genetic illness of the myocardium in which they exist mutations of the genes that code the proteins of the sarcómero, causing disorder of the myocardic fibbers and that finally it is expressed by a compensatory hypertrophy of the myocardium. This disorder causes an in crease of the rigidity in the walls of the ventricles that it in creases the pressures of having filled ventricular, causing diastolic dysfunction. This dysfunction is independent of the grade of Hypertrophy and it is presented in early form , even in patient with genotype for the illness but without hypertrophy manifestations. lt has been observed that in children the diastolic dysfunction is precocious and is related with an unfavourable clinical course. In the National lnstitute of Paediatrics (INP) a dynamic cohort of patient with Hypertrophic Cardiomyopathy exists to who have been evaluated to detect factors of risk of sudden death, nevertheless the diastolic function has not been evaluated. The Doppler Tissue lmaging (DTI) it is a non invasive technique of Echocardiography where they register the speeds of the myocardium during the heart cycle. These measurements are independent of the preload, what offers great advantage regarding the Doppler conventional flows . Diverse studies have demonstrated the effectiveness of the DTI to detemnine the diastolic function under diverse physiologic and pathological conditions, and even to detect sub clinic cases of HCM. The used technique is the Pulsed Doppler tissue imaging of the mitral ring. OBJECTIVES. To evaluate the diastolic function of left ventricle by DTI , in the cohort of patient with Hypertrophic Cardiomyopathy, in the service of cardiology of the Nationallnstitute of Paediatrics. MATERIAL AND METHODS. Echocardiography registry with DTI was made to 8 patients of the cohort of Hypertrophic Cardiomyopathy in the INP using four points in the mitral ring . (Lateral, septa l, anterior and posterior) waves were identified the systolic (S) protodiastolic (Ea) telediastolic (Aa), besides the relationships Ea/Aa and E/Ea The obtained results were compared with the parameters of normality referred in the literature. To establish the relationship among the obtained values and those referred as nomnal T Student test was used, with confidence interval of 95% RESUL TS. Nomnal systolic function was found in all cases. Diastolic function evaluated by Doppler tissue imaging was abnormal in all cases, with diminution of Ea velocity, (9.98 .:+:. 0.82 cm. /sec. a < 0.00025) lncrease of Aa velocity (8.87.:+:. 0.60, a < 0.00025) and diminution of Ea/Aa ratio (1 .12 .:+:. 0.08, a < 0.00025) CONCLUTIONS. Was possible detect diastolic dysfunction in al cases. Parameters with statistic significance for detect diastolic dysfunction of left ventricle in this patients was Ea velocity < 12.85 .:+:. 1.18, Aa velocity > 6.14.:+:. 0.67 and Ea/Aa ratio< 2.37 .:+:. 0.32.
Colaborador(es) u otros Autores:	Camacho Reyes Laura
Fecha de publicación :	2005
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/414
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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