1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Estudio descriptivo del costo y complicaciones de la punción lumbar rutinaria para el diagnóstico de infiltración a sistema nervioso central en leucemia aguda linfoblástica en pacientes pediátricos en fase de tratamiento y vigilancia
Creador:	Castorena Villa, Ivan
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Leucemia - Complicaciones 2.Leucemia aguda linfoblástica - Complicaciones
Descripción :	La primera descripción de un paciente con leucemia se publicó en 1827, no fue hasta 1845 que Virchow en Alemania y Bennett y C raigie en Escocia, dieron informes de casos por separado, denominando a esta enfermedad como de 'sangre blanca'. Dos años después, Virchow introduce el término 'leucemia' para esta entidad y procedió a realizar una serie de serie de investigaciones en 1856. Dentro del grupo de Leucemias el subtipo más común, es la aguda linfoblástica (También lamada linfocítica o linfoide), representa el 75% a 80% de los casos la infancia, mientras aguda mieloide (también llamada mielocítica, mieloide o no linfoblástica) comprende aproximadamente 20%. Por el contrario, la leucemia mieloide crónica representa sólo aproximadamente el 2"/o de las leucemias de la infancia. Aproximadamente 4,000 niños son diagnosticados con LLA cada año en los Estados Unidos, con una incidencia de 3-4 casos por cada 100.000 niños. El pico de incidencia de LAL se produce entre los 2 a 5 añcs de edad. Notables avances se han hecho durante los últimos 55 añcs, en el tratamiento de la leucemia aguda linfoblástica (LAL)) debido a una mejor comprensión de la biología de la enfermedad. La LAL pediátrica es a menudo citada como una de las verdaderas historias de éxito de la medicina moderna, con la mejora de la tasa de curación de prácticamente cero antes del advenimiento de la quimioterapia y la radioterapia moderna (en la década de 1950) a las actuales tasas de supervivencia de aproximadamente el 80%. La presentación clínica de un niño con LAL en gran medida depende del alcance de la infiltración leucémica de la médula ósea y de los sitios extramedulares afectados. Los signos clínicos principales son fiebre, palidez; fatiga, hematomas, hepatomegalia, esplenomegalia, adenomegalias, dolor (por e jemplo, dolor de huesos). En la mayoría de los pacientes, se presentan anemia, trombocitopenia y granulocitopenia, con o sin leucocitosis concomitante. En cualquier caso, el diagnóstico de todo tiene que ser confirmado por la asp iración de médula ósea (MO) y en mediante biopsia con aguja de Jamshidi. (1) El diagnóstico de LAL se establece con al menos el 25% linfoblastos presentes en MO, o cuando los blastos están presentes en el sangre periférica o el liquido cefalorraquídeo (LCR). La MO y los frotis de sangre, así como preparaciones de LCR citocentrifugado por lo general se tiñen con una técnica modificada de tinción de Wright, y se evalúa según los criterios la asociación Franco-Americo-Britanica (FAB). (1) Como se menciono, con los actuales esquemas de tratamiento para la LAL han logrado altas tasas de supervivencia libre de enfermedad hasta de un 80%. Con estos avances, la recaídas del Sistema Nervioso Central (SNC) cada vez han dism inuido su incidencia pero aun se presenta entre un 3 a 8% en diversos estudios y a nivel global representa de 30 a 40% de todos los sitios de recaída. ( 1) Más de 30 años han transcunrido desde la primera descripción de infiltración leucémica del sistema nervioso central (SNC) en los niños con leucemia linfoblástica aguda (LAL). Los pacientes tratados entre los años 1960 y 1970 alcanzaron remisiones hematológicas de la enfermedad hasta en un 80%, sin embargo los niños que presentaban cuentas leucocitarias elevadas en sangre al momento del diagnóstico tenían mayor riesgo de presentar enfermedad en sistema nervioso central, y si se presentaba recaída a este nivel a pesar de que si era posible erradicar la infiltración mediante aplicación de Qu imioterapia (Qn y Metotrexate lntratecal (MTX IT), la enfermedad en SNC es dificil de erradicar, lo cual causaba trastornos neurológicos y en forma subsecuente era casi inevitable también una recaída en medula ósea. Por otra parte, los pacientes con enfermedad crónica a nivel del SNC se encontraban en riesgo de leucoencefalopatía severa con deterioro neurológico progresivo y demencia asociada.
Colaborador(es) u otros Autores:	Martínez Avalos, Armando; ase
Fecha de publicación :	2012
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/365
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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