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Título :	Prevalencia de calcinosis cutis distrofica determinada por exploración física y centelleografia osea en pacientes con dermatomiositis juvenil y esclerosis sistemica progresiva /crest
Creador:	Carrillo Rincon, Angelica
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Dermatomiositis juvenil
Descripción :	Antecedentes: La calcinosis observada en los pacientes con enfermedades autoinmunes corresponde a la forma distrófica, la cual aparece en tejidos alterados por daño estructural, hipovascularidad o hipoxia tisular, en presencia de un metabolismo normal de calcio o fósforo. En la dermatomiositis juvenil, la calcinosis afecta de un 30 a 70% de los niños y adolescentes. En la esclerosis sistémica progresiva, la calcinosis distrófica se observa entre el 25 y el 40% de los pacientes. El diagnóstico puede realizarse mediante el examen fisico, con la detección de nódulos subcutáneos, pétreos, que pueden ulcerarse y liberar material blanquecino. Sin embargo los depósitos profundos o los nódulos pequeños pueden no ser apreciados durante el examen fisico. Los métodos radiográficos convencionales pueden evidenciar los depósitos de calcio, sin embargo en casos de depósitos incipientes, la radiografia puede ser insuficiente. Se ha utilizado la centelleografia ósea marcada con Tc99-MPD o estudios de resonancia magnética para la identificación de la calcinosis distrófica. Sin embargo, no existe ningún método validado para demostrar la extensión y severidad de la calcinosis. Objetivos: 1. Estimar la frecuencia de calcinosis distrófica en los pacientes con dermatomiositis juvenil y esclerosis sistémica progresiva/síndrome CREST. 2.- Establecer un método de imagen para la determinación cuantitativa de la presencia y extensión de calcinosis. 3.- Estimar la concordancia entre el diagnóstico de calcinosis en los pacientes mediante el diagnóstico clínico y el diagnóstico centelleográfico. 4.- Realizar el análisis para la determinación de la diferencia de sensibilidad entre los dos métodos de diagnóstico (clínica y centelleografia). Material y métodos: El presente estudio forma parte del protocolo denominado "Eficacia del uso de bifosfonatos para el tratamiento de la calcinosis distrófica en pacientes con enfermedades autoinmunes". Constituye la primera parte del mismo, donde se captará a los pacientes con dermatomiositis juvenil y esclerosis sistémica progresiva/síndrome CREST. Además de servir para captar a los pacientes, nos permitió conocer la prevalencia de calcinosis distrófica en estos pacientes, así como su localización y extensión. Se realizó una exploración física minuciosa de cada uno de los pacientes junto con un expediente iconográfico. Posteriormente se realizó, en cada paciente, una centelleografía ósea con Tc99-MPD y el resultado de cada paciente reportado fue analizado y comparado con la exploración física . Resultados: El diagnóstico más común fue el de dermatomiositis juvenil en 17 de los 20 pacientes, seguido por 2 pacientes con esclerosis sistémica progresiva, y 1 paciente con sobreposición dermatomiositis juvenil/esclerosis sistémica progresiva. La calcinosis se encontró mediante exploración física en 16 pacientes: 13 con dermatomiositis juvenil, en los 2 pacientes con esclerosis sistémica progresiva y en el paciente con sobreposición. La centelleografía ósea demostró calcinosis solamente en 9 pacientes, reportándose como normal en 3 pacientes con calcinosis localizada y en 5 pacientes con calcinosis diseminada, y encontró calcinosis en 1 paciente cuya exploración física fue normal. No se encontró asociación entre la exploración física y los hallazgos en la centellleografia osea (p=0.852).No se encontró concordancia entre los hallazgos clínicos y los hallazgos por centellleografia ósea {kappa =0.0384). No se encontró correlación entre la extensión de la calcinosis cutis determinada mediante la exploración física, y los hallazgos de la centellleografía osea (p=0.27) Conclusiones: La calcinosis cutis se observó en el 78% de pacientes con DMJ y el100% de ESP. No se encontró correlación entre los resultados de la exploración física ni de forma global, ni al analizar la extensión y sitios afectados por la calcinosis cutís. Si bien el tamaño de la muestra es de sólo 20 pacientes, y podría suceder que al incrementarse la muestra lográramos obtener dicha concordancia, consideramos que ambos métodos de diagnóstico son en realidad complementarios, y permiten detectar calcinosis cutis en localizaciones diferentes
Colaborador(es) u otros Autores:	De Ocariz Gutiérrez María del Mar Sáez
Fecha de publicación :	2012
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/346
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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