1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Empleo de oxido nitrico inhalado con ventilación convencional en neonatos de termino y cercanos al termino con insuficiencia respiratoria severa (reporte preliminar) Use of inhaled nitric oxide with conventional ventilation in term and near-term neonates with severe respiratory failure (preliminary report)
Creador:	Carrasco Aguila, Antonio
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Oxido nitrico - Dosis Nitric Oxide - Dose Oxido nitrico - Dosis Nitric Oxide - Dose
Descripción :	Existe un grupo de neonatos que desarrollan falla respiratoria severa caracterizada por hipoxemia persistente como resultado de un incremento en la resistencia vascular pulmonar que condiciona elevada presión de la arteria pulmonar, corto circuito de derecha a izquierda de sangre no oxigenada a través de una persistencia del conducto arterioso y/o el forámen oval, entidad conocida como Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido (PPHN) por sus siglas en Inglés. En estos pacientes se puede encontrar la asociación de Síndrome de Aspiración de Meconio, Neumonía, Neumotórax, Hernia Diafragmática Congénita o incluso Síndrome de Dificultad Respiratoria (SOR) severo en neonatos cercanos al térm ino, aunque en muchos casos no puede encontrarse una etiología asociada. El tratamiento de la hipoxemia secundaria a PPHN esta dirigido a red ucir la vasoconstricción pulmonar de una manera específica directa (vasodilatadores pulmonares intravenosos o inhalados) o indirecta a través de mejorar la oxigenación (concentración alta de oxígeno, ventilación mecánica , Ventilación de Alta Frecuencia (VAF) u Oxigenador de Membrana Extracorpórea (ECMO), utilizando también métodos no específicos dirigidos a incrementar el gasto cardiaco, remplazando el volumen intravascular y corrigiendo la acidosis 1·2 El empleo de concentraciones altas de oxigeno inspirado (Fi02) para incrementar la difusión pasiva de oxígeno a través de la membrana alveolar, condiciona una respuesta inconsistente y en muchos casos la Presión arterial de Oxígeno (Pa0 2) permanece baja La ventilación mecánica en PPHN frecuentemente reduce la resistencia vascular pulmonar en casos no severos, sin embargo, el empleo de altas frecuencias tendientes a reducir la PaC02 para este objetivo, se asocia con la secuencia de daño pulmonar descrita anteriormente así como daño a vía aérea alta y por otro lado, se ha encontrado recientemente una mayor probabilidad de lesión cerebral con niveles There is a group of infants who develop severe respiratory failure characterized by By persistent hypoxemia as a result of increased resistance Pulmonary vascular disease that conditions high pulmonary artery pressure, short Right to left circuit of non-oxygenated blood through persistence Of the ductus arteriosus and / or oval foramen, an entity known as hypertension Persistent Pulmonary Newborn (PPHN). In these patients, the association of Aspiration Syndrome Meconium, Pneumonia, Pneumothorax, Congenital Diaphragmatic Hernia or even Severe Respiratory Distress Syndrome (SOR) in neonates close to the term, Although in many cases an associated etiology can not be found. He Treatment of hypoxemia secondary to PPHN is directed to Pulmonary vasoconstriction in a specific direct way (vasodilators Pulmonary intravenous or inhaled) or indirect through improving oxygenation (High oxygen concentration, mechanical ventilation, High Frequency Ventilation (VAF) or Extracorporeal Membrane Oxygenator (ECMO), using also Non-specific methods aimed at increasing cardiac output, replacing intravascular volume and correcting acidosis 1 · 2 The use of high concentrations of inspired oxygen (Fi02) to increase the Passive diffusion of oxygen through the alveolar membrane, conditions a Inconsistent response and in many cases Oxygen Blood Pressure (Pa0 2) Remains low Mechanical ventilation in PPHN frequently reduces vascular resistance Pulmonary in non-severe cases, however, the use of high frequencies Tending to reduce the PaC02 for this objective, is associated with the damage sequence Lung injury described above as well as damage to the upper airway and, on the other hand, Has recently found a higher probability of brain injury with levels
Colaborador(es) u otros Autores:	Urdaeta Mora Enrique
Fecha de publicación :	2009
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/339
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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