1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Evaluación de la utilización de segmentos intestinales en vejiga en niños Evaluation with the use of intestinal segments in bladder of children
Creador:	Cantu Reyes, Jorge Alberto
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Procedimientos quirúrgicos urologicos - Métodos - Niño Urologic Surgical Procedures - Methods - Child Urología Urology
Descripción :	ANTECEDENTES: El uso de segmentos intestinales para aumento vesical en niños con capacidad ves ical pequeña, presión intravesical alta o con poca distensibilidad como consecuencia de trastornos anatómicos o funcionales irreversibles, refractarios al manejo médico, tienen en la actualidad gran aceptación no solo para aumentar la capacidad vesical, s ino para preservar la función renal o proveer de un mecani smo de continencia urinaria. Su aplicación está indicada en situaciones clínicas corno esquistosomias is, cistitis intersticial, cistitis secundaria a radio o quimioterapia, vejiga neurógenica, extrofia vesical, epispadias, valvas uretrales posteriores y tumores del piso pélvico. Se han utilizado no solo di stintos segmentos del tubo digestivo corno estómago, yeyuno, íleon, segmentos sero-rnusculares de íleon o sigmoides, sino, ureter y colgajos de músculo recto anterior del abdomen con e l mismo propós ito. Diversas complicaciones han sido reportadas con cada uno de estos segmentos, tanto por e l procedimiento per se, corno metabólicas por absorción de electrolitos urinarios por el segmento intestinal. En el Instituto Nacional de Pediatría se utilizan estos procedimientos desde 1995 por lo que es importante efectuar un estudio para evaluar esa experiencia . .JUSTIFICACION.- La frecuencia de pacientes que podrían ser beneficiados con estos procedimientos es muy alta y en incremento por el aumento poblacional. Anualmente se reciben aproximadamente 180 casos nuevos de vej iga neurogénica, en e l servicio de Urología del fNP, de los cuales aproximadamente el 40% requerirán de interposic ión intestinal para el manejo de la incontinencia urinaria. OBJETIVO.- Describir la funcionalidad y las complicaciones que se han presentado con la interpos ición intestina l en la vejiga de niños, en el Instituto Nacional de Pediatría (INP). HIPOTESIS.- La efectividad de la cistoplastía de aumento es elevada y las complicaciones inherentes al procedimiento quirúrgico así como los trastornos metabólicos derivados del uso de segmentos intestina les por estas técnicas quirúrgicas son baj os. CLASIFICACION DE LA INVESTIGACION.- Clínico, observacional, retrospectivo, transversal y comparativo. MATERIAL Y METODOS: Se revisarán los expedientes de aproximadamente 50 niños sometidos a cirugía con inte rposic ión de intestino a la vejiga con fines de continencia urinaria, vistos en el servicio de uro logía de iiNP del 1° de enero de 1995 al 31 de diciembre de 2003. Se revisarán: diagnóstico preoperatorio, edad a l momento del diagnóstico, sexo, tiempo de seguimiento, segmento intestinal utilizado, complicaciones inherentes a l procedimiento, niveles de bicarbonato pre y post-operatorio, función renal pre y post-operatoria, continencia urinaria pre y post-operatoria. Criterios de exclusión: l .-pacientes con insuficienc ia renal crónica, 2.- con expedientes incompletos. J. Pacientes con acidosis tubular renal . ANALISIS ESTADISTICO.- La información se describio mediante graficas y numéricamente atravez de medidas de tendencia central y de di spersión. En la estadística inferencia! , se utilizo como variable explicati va el tipo de procedimiento quirúrgico efectuado. Cuando la variable de respuesta fue continuo , se contrasto med iante analisis de varianza con un criterio de clasificación. En todas las contrastaciones el alfa utilizado fue de 0.05 Background: The use of intestinal segments for vesical augmentation or in urinary diversions, actually have a great acceptation, because of its constan! innovations in the surgical techniques. Children with low capacity of the bladder, high intravesical pressure ora few vesical distensibility as a consequence of anatomical alterations ora failure of the medical treatment can be benefit with one of this surgical procedures for a good vesical capacity, preserve the renal function. The principal indications for these procedures are schistosomiasis, intersticial cystitis, cysttis after radio or chemotherapy, neurogenic bladder, vesical exstrophy, epispadias, posterior uretral valves and pelvic tumors. lt has been used for this procedures, stomach, jejunum, ileum, sera-muscular patches of ileum and sigmoid, colon, ureter and more recently anterior rectus muscle, but all of them present different kind of complications. Since 1995, at the Instituto Nacional de Pediatría we used the vesical augmentation, that's the reason why we think its importan! to make a descriptive study of our experience. Justification: The frequency of patients that could be benefit with this surgical techniques are very high, actually at the INP we saw about 180 new cases of neurogenic bladder and probably 40% of this patients will required intestinal interposition for the management of the urinary incontinence. Objective: Described the functionality and complications of the interposition of intestinal segments in bladder of children al the Instituto Nacional de Pediatría. Hipothesis: The effectiveness of the bladder augmentation are very high, and the incidence of surgical complications and metabolic alterations due lo the use of intestinal segments in bladder are low. Clasification of the investigation: Clinical, observational, retrospective and transverse study. Material and methods : We will review a group of children who underwent lo intestinal interposition in bladder with the finality of urinary continence from 1st January 1995 lo December 31 2003. the study variables are: presurgical diagnosis, age at the moment of the diagnosis, sex, follow up the patient, intestinal segment of the surgery, complications related to the surgical procedure, pre and 'postsurgical HC03 levels, pre and post renal function, pre and post urinary continence. The exclusion criterion was: 1-chronic renal failure,2- incomplete files, 3- renal tubular acidosis, 4- treatment abandoned. Statistical Analysis: For statistical analysis we used the central tendency and dispersion methods. Ethics considerations: Not required
Colaborador(es) u otros Autores:	Cuevas Alpuche Juan Osvaldo
Fecha de publicación :	2005
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/320
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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