1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Meningitis tuberculosa, experiencia en el INP 2000 - 2007 Tuberculous meningitis, experience in the INP 2000 - 2007
Creador:	Acebo Arcentales, Jennia Joanna
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Meningitis tuberculosa - Niños Tuberculous Meningitis - Children Meningite Tuberculosa Tuberculous Meningitis
Descripción :	La forma más grave de infección por Mycobacterium tuberculosis en la infancia es la meningitis tuberculosa. Es una entidad clínica de dificil diagnóstico y de predominio en menores de 5 años. Muchas veces la confirmación diagnóstica no es posible Jo que hace que su tratamiento se retrase. El 50% de los niños con meningitis tuberculosa puede tener secuelas permanentes. En México, la información al respecto es muy limitada por lo que consideramos importante conocer la forma de presentación, desenlace y secuelas neurológicas al momento del egreso, así como las estrategias diagnósticas utilizadas y que impacto han tenido en la población del Instituto Nacional de Pediatría. MATERIALES Y MÉTODOS: Longitudinal, retrospectivo, descriptivo, y observacional. Serie de casos. Se revisaron de forma retrospectiva los expedientes clínicos de todos los pacientes con diagnostico de Meningitis tuberculosa del INP que cumplieran los criterios de inclusión. Así como se realizó la revisión de distribución y frecuencias simples de cada una de las variables categóricas, biológicas y clínicas. RESULTADOS: En el período comprendido entre enero del 2000 y diciembre del 2007 ingresaron 54 784 pacientes de Jos cuales 1 2pacientes tenían diagnóstico de meningitis tuberculosa lo que implica el 10,3% de los ingresos de tuberculosis y el 0,021% del total de ingreso durante este período. 25% de los pacientes tuvieron algún grado de desnutrición, la media de edad de nuestros pacientes fue de 8 años con predominio del sexo masculino, todos recibieron vacuna de BCG, sólo 1 paciente tuvo estudio de Combe positivo por contacto con su abuela, 2 pacientes tuvieron PPD positivo. En cuanto al cuadro clínico predominaron la fiebre, irritabilidad, cefalea y vómitos como Jo señala la literatura.Según los días de evolución de la enfermedad hasta el ingreso de nuestros pacientes, el 66,6%(8) se encontraban en el estadio 1 de la enfermedad, 25% (3) en el estadio li y sólo 1 paciente (8,3%) en el estadio Ill. En cuanto a los exámenes de laboratorio todos los pacientes tuvieron líquido cefalorraquídeo (LCR) compatible con meningitis tuberculosa, con aumento de la celularidad, proteínas, hipoglucorraquia y predominio de mononucleares. Sólo 1 LCR tuvo tinción de Zielh Neelsen (ZN) positiva así como ZN positivo en esputo y jugo gástrico. La reacción en cadena de polimerasa (PCR) en LCR fue positiva en 2 de nuestros pacientes y las pruebas de ELISA que se realizaron fueron negativas. 4 pacientes (33,3%) tuvieron Tb pulmonar por Rx de tórax. 66,7% datos de aracnoiditis basal y 25% datos de hidrocefalia en T AC y RMN. A pesar de que 66,6% (8) pacientes recibieron tratamiento antifimico en su primer día del ingreso, 25% (3) de ellos presentaron secuelas motoras (1 monoparesia derecha, 1 cuadriparesia y 1 hemiparesia izquierda), 1 disminución de agudeza visual de ojo izquierdo, 1 hipoacusia izquierda. The most serious form of Mycobacterium tuberculosis infection in childhood is tuberculous meningitis. It is a clinical entity of difficult diagnosis and prevalence in children under 5 years. Many times the diagnostic confirmation is not possible Jo that causes your treatment to be delayed. 50% of children with tuberculous meningitis may have permanent sequelae. In Mexico, the information on this subject is very limited and we consider it important to know the form of presentation, outcome and neurological sequelae at the time of discharge, as well as the diagnostic strategies used and what impact they have had on the population of the National Institute of Pediatrics. MATERIALS AND METHODS: Longitudinal, retrospective, descriptive, and observational. Number of cases. The clinical records of all patients diagnosed with tuberculous meningitis of the INP who met the inclusion criteria were retrospectively reviewed. As well as the revision of distribution and simple frequencies of each of the categorical, biological and clinical variables. RESULTS: In the period between January 2000 and December 2007, 54 784 patients were admitted. Of these, 1 2 patients had a diagnosis of tuberculous meningitis, which implies 10.3% of the tuberculosis income and 0.021% of the total income during this period. 25% of the patients had some degree of malnutrition, the mean age of our patients was 8 years with male predominance, all received BCG vaccine, only 1 patient had a Combe positive study by contact with his grandmother, 2 patients Had positive PPD. As for the clinical picture, fever, irritability, headache and vomiting predominated as Jo points out in the literature. According to the evolution of the disease up to the admission of our patients, 66.6% (8) were in stage 1 of The disease, 25% (3) in stage l1 and only 1 patient (8.3%) in stage III. Regarding the laboratory tests, all the patients had cerebrospinal fluid (CSF) compatible with tuberculous meningitis, with increased cellularity, proteins, hypoglycemia and mononuclear predominance. Only 1 CSF had Zielh Neelsen (ZN) positive staining as well as positive ZN in sputum and gastric juice. The CSF polymerase chain reaction (PCR) was positive in 2 of our patients and the ELISA tests that were performed were negative. 4 patients (33.3%) had pulmonary Tb per chest Rx. 66.7% baseline arachnoiditis data and 25% hydrocephalus data in TAC and NMR. Although 66.6% (8) patients received antifimic treatment on the first day of admission, 25% (3) of them had motor sequelae (1 right monoparesis, 1 quadriparesis and 1 left hemiparesis), 1 decrease in visual acuity Of left eye, 1 left hearing loss.
Colaborador(es) u otros Autores:	Gonzalez Saldana Napoleon
Fecha de publicación :	2009
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/3
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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