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http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/2745| Título : | Tuberculosis pulmonar: Síntomas, diagnóstico y tratamiento. 19 años de experiencia en un hospital pediátrico de tercer nivel. Pulmonary Tuberculous: Symptoms, diagnosis and treatment. 19-year experience in a third level pediatric hospital |
| Creador: | González Saldaña, Napoleón |
| Nivel de acceso: | Open access |
| Palabras clave : | Antituberculosos - uso terapeutico Hospitales Pediátricos - estadística & datos numéricos Tuberculosis Pulmonar - diagnóstico Tuberculosis Pulmonar - patología Antitubercular Agents - therapeutic use Hospitals, Pediatric - statistics & numerical data Tuberculosis, Pulmonary - diagnosis Tuberculosis, Pulmonary - pathology Tuberculosis Tuberculosis pulmonar Tuberculosis en niños Tuberculosis Pulmonary tuberculosis Tuberculosis in children |
| Descripción : | La tuberculosis pulmonar (PTB) es una enfermedad infecciosa que afecta a los pulmones y puede ser letal en muchos casos La tuberculosis (TB) en los niños representa del 5 al 20% del total de casos de TB Sin embargo, Por lo que el objetivo del presente estudio es conocer la situación real de PTB en la población de niños en términos de su diagnóstico y tratamiento en un hospital pediátrico de tercer nivel.
Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo basado en la revisión de fichas clínicas de pacientes menores de 18 años diagnosticados con PTB desde enero de 1994 hasta enero de 2013 en el Instituto Nacional de Pediatría de la Ciudad de México. Un diagnóstico probable se basó en tres o más de los siguientes: dos o más semanas de tos, fiebre, derivado de la proteína purificada a la tuberculina (PPD) +, exposición previa a la TB, radiografía de tórax sugestiva y respuesta favorable al tratamiento. El diagnóstico definitivo se basó en bacilos ácido-rápidos positivos (AFB) o cultivo.
Resultados
En el período de revisión de 19 años, 87 niños fueron diagnosticados con PTB; 57 (65,5%) tuvieron confirmación bacteriológica con tinción con ZN o cultivo positivo (de hecho, 22 fueron ZN y cultivo positivo) y 30 (34,5%) tuvieron un diagnóstico probable; 14 (16,1%) fueron diagnosticados con enfermedad concomitante, mientras que 69/81 fueron inmunizados. El tiempo medio de evolución fue de 21 días (5-150). Se encontró fiebre en el 94,3%, tos en el 77% y pérdida de peso en el 55,2%. La historia de contacto con TB se estableció en el 41,9%. La radiografía de tórax mostró consolidación en 48,3% y ganglio mediastínico en 47,1%. El PPD fue positivo en el 59,2%, mientras que el BFA positivo se encontró en el 51,7%. El cultivo fue positivo en 24/79 pacientes (30,4%), PCR en 20/27 (74,1%). 39 (44,8%) pacientes fueron tratados con rifampicina, isoniazida y pirazinamida mientras que 6 (6,9%) recibieron los primeros fármacos más estreptomicina y 42 (48,3%) el primero más etambutol. Hubo tres muertes. Background: Pulmonary tuberculosis (PTB) is an infectious disease that involves the lungs and can be lethal in many cases. Tuberculosis (TB) in children represents 5 to 20% of the total TB cases. However, there are few updated information on pediatric TB, reason why the objective of the present study is to know the real situation of PTB in the population of children in terms of its diagnosis and treatment in a third level pediatric hospital.Methods: A retrospective study based on a revision of clinical files of patients less than 18 years old diagnosed with PTB from January 1994 to January 2013 at Instituto Nacional de Pediatria, Mexico City was carried out. A probable diagnosis was based on 3 or more of the following: two or more weeks of cough, fever, tuberculin purified protein derivative (PPD) +, previous TB exposure, suggestive chest X-ray, and favorable response to treatment. Definitive diagnosis was based on positive acid-fast bacilli (AFB) or culture.Results: In the 19-year period of revision, 87 children were diagnosed with PTB; 57 (65.5%) had bacteriologic confirmation with ZN staining or culture positive (in fact, 22 were ZN and culture positive), and 30 (34.5%) had a probable diagnosis; 14(16.1%) were diagnosed with concomitant disease, while 69/81 were immunized. Median evolution time was 21 days (5-150). Fever was found in 94.3%, cough in 77%, and weight loss in 55.2%. History of contact with TB was established in 41.9%. Chest X-ray showed consolidation in 48.3% and mediastinal lymph node in 47.1%. PPD was positive in 59.2%, while positive AFB was found in 51.7% cases. Culture was positive in 24/79 patients (30.4%), PCR in 20/27 (74.1%). 39 (44.8%) patients were treated with rifampin, isoniazid, and pyrazinamide while 6 (6.9%) received the former drugs plus streptomycin and 42 (48.3%) the former plus ethambutol. There were three deaths.Conclusions: PTB in pediatric population represents a diagnostic challenge for the fact that clinical manifestations are unspecific and the diagnosis is not confirmed in all cases; that is why clinical suspicion, X-ray findings and PPD are indispensable for opportune start of treatment. © 2014 González Saldaña et al. |
| Colaborador(es) u otros Autores: | Macías Parra M Hernández Porras M Gutiérrez Castrellón P Gómez Toscano V Juárez Olguin H |
| Fecha de publicación : | 2014 |
| Tipo de publicación: | Artículo |
| Formato: | |
| Identificador del Recurso : | 10.1186/1471-2334-14-401 |
| Fuente: | BMC Infectious Diseases 14(401):42917 |
| URI : | http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/2745 |
| Idioma: | eng |
| Aparece en las colecciones: | Artículos |
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