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Título :	Características clínicas y de laboratorio de la enfermedad por meningitidis en pacientes del Instituto Nacional de Pediatría Clinical and laboratory characteristics of meningitis disease in patients of the National Institute of Pediatrics
Creador:	Zepeda Orozco, Gabriela
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Neisseria meningitidis - Virología Neisseria meningitidis - Virology Meningitidis meningococo meningitis meningococcemia Pericarditis Meningitidis meningococcus meningitis meningococcemia pericarditis
Descripción :	ANTECEDE TES: La enfermedad meningococcica constituye una causa importante de morbimortalidad en niños y adultos jóvenes, en países industrializados así como en vías de desarrollo; es la principal causa de meningitis en el mundo y es la única causa de meningitis epidémica. La mortalidad global es del 10% aunque se eleva hasta el 50% en casos graves, sin embargo el reconocimiento temprano, reanimación enérgica y atención por especialistas con el traslado oportuno a terapia intensiva reducen la mortalidad a menos de 5%. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Serie de casos. Revisión de expedientes clínicos de pacientes de cualquier sexo, menores de 18 años con diagnóstico de egreso de meningitis meningococica (CIE-036.0) y meningococcemia (A39 .0) corroborado por pruebas microbiol ógicas desde el inicio del registro electrónico de pacientes del Instituto Nacional de Pediatría (enero 1988- julio 2005). El análisis de los datos se realizó mediante el programa estadistico SPSS versión 10.0 RESULTADOS: Se identificaron nn total de 13 pacientes, 9 (69.2%) fueron niños y 4 (30.8%) niñas, con una mediana de edad de 3 años y rango de 1 mes a 12.75 años, 2 (15.4%) fueron menores de J año, 9 (69.2%) menores de seis años, 3 (23. 1%) escolares y 1 (7 .7%) adolescente. 8 (61.5%) de los casos se mani festa ron como meningitis, 3 (23 .1 %) como meningitis con meningococcemia, 1 (7.6%) como meningococcemia sin meningitis y 1 (7.6%) como pericarditis. 5 (38%) de los pacientes acudieron en las primeras 24hr de evolución, 7 (53.8%) dentro de las 48hr, solo 1, el de la pericarditis acudió de manera tardía (96hr); hubo antecedente de infección respiratoria alta en los 15 días previos al inicio del cuadro en 9 casos (69.2%). Todos los pacientes presentaron fiebre, con una mediana de 39o e, intervalo 38-40.SOe, 12 (92.3%) tenían taqui pnea e irritabi lidad. DISCUSION: Los datos encontrados en la presentación clínica son semejantes a los descritos en la literatura, los reportes mencionan que 45% de los casos ocurren en menores de 2 años, mientras nosotros encontramos el 23% en este grupo de edad. En Latinoamérica se informa que 20% de los casos son ocasionados por N. meningitidis del grupo e, por lo que es relevante que en nuestro estudio fue el 100%, hecho fundamental para las estrategias de prevención. CO CLUSIONES: La enfermedad por N. meningitidis tiende a incrementar en nuestro país, los datos clínicos son semejantes a la me,ningitis bacteriana y septicemia de otra etiología, por lo que se debe sospechar la posibilidad N. meningitidis en cualquier caso de enfermedad piógena invasiva, ya que se ha reportado como la segunda causa de meningitis en nuestro país, y es la primera causa a nivel mundial. Este trabajo crea un marco de referencia de la presentación de la enfermedad por meningococo en pacientes mexicanos. BACKGROUND: Meningococcal disease is an importan! cause of morbi-mortality in chi1dren and young adu1 ts, in industri alized and in third world countries, it's the fi rst cause of meningitis wor1d wide and the onl y cause of epidemic meningitis. The mortality rate is 10%, it rises to 50% in severe cases, but early recognition and appropriate treatment by specia1ists may lower the mortality to less than 5%. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, retrospective, observational, transversal case study. Review of clinical files of patients younger than 18 years attended at the Nationa1 Institute of Pediatrics with discharge diagnosis of meningococcal meningitis (code CIE-036.0) and meningococcemia (A39.0) confirmed by microbiology tests. In the period from January 1988 to july 2005 (since the beginning of e1ectronic register). The data was analyzed with the statistical package SPSS 10.0. RESULTS: 13 patients were included, 9 (69.2%) were males, and 4 (30.8%) females , with a median of age of 3-years o1d, (range 1month to 12.75 years), 2 (15.4%) were younger than 1 year, 9 (69.2%) younger than six-years o1d, 3 (23.1%) schoo1 age, and 1 (7.7%) was teenager.8 (61.5%) cases presented as meningitis, 3 (23.1 %) as meningitis with meningococcemia, 1 (7.6%) meningococcernia without meningitis and 1 (7.6%) pericarditis without meningococcemia. 5 (38%) patients attended emergency department in the first 24 hr of the beginning ofthe symptoms, 7 (53 .8%) in the first 48 hr, only the one with pericarditis was hospitalized 96hr after; 9 (69.2%) had upper airway infection in the 2 preceding weeks, all patients had fe ver with a median of 39° e, (range 38-40.5° e), 12 (92.3%) had tachypnea and irritability. DISCUSSION: The clínica! features are similar to those described in previous pub1ications, the international reports mention that 45% of the cases occur in children less than 2-years old, we found 23% in this gro u p. In Latín America the reponed prevalence of N. meningitidis serogroup e is of 20%, but all of our cases were due to this serotype which is relevan! due to the introduction of N. meningitidis e conjugated vaccine in Mexico in the next year (2006), that cou1d he1p in the prevention ofnew cases. CONCLUSSIO S: The incidence of N. meningitidis Ül our country is apparently rising, the clinical presentation is similar to bacteria! meningitis and bacteremia of other etio1ogy, we need to have a high iudex of suspicion of meningococcal participat:ion in any patient with invasive bacteria! disease, since it is the second cause ofbacterial meningitis in our country and the first world wide. This study is a reference ofthe meningococcal presentation in our country, where this agent is still a rare cause of disease.
Colaborador(es) u otros Autores:	Hernandez Porras Marte
Fecha de publicación :	2005
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/268
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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