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Título :	Mycobacterium tuberculosis complejidad genotipo diversidad y perfiles de resistencia a fármacos en una población pediátrica en México Mycobacterium tuberculosis Complex Genotype Diversity and Drug Resistance Profiles in a Pediatric Population in Mexico
Creador:	Macías Parra,  Mercedes
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Tuberculosis Resistencia a medicamentos Tuberculosis Drug resistance Tuberculosis sistémica Enfermedad pulmonar Systemic Tuberculosis Lung disease
Descripción :	El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de resistencia a los medicamentos y la clonalidad de los patrones de genotipo en aislados clínicos de M. tuberculosis de pacientes pediátricos en México (n = 90 pacientes de 19 estados, período de enero de 2002 a diciembre de 2003). La enfermedad pulmonar fue la manifestación clínica más frecuente (71%). Los niños con tuberculosis sistémica (TB) fueron significativamente más jóvenes en comparación con los pacientes con infecciones localizadas de TB (media 7,7 ± 6,2 años versus 15 ± 3,4 años P = 0,001). Se detectó resistencia a cualquier fármaco antituberculoso en 24/90 (26,7%) de los aislamientos; 21/90 (23,3%) y 10/90 (11,1%) fueron resistentes a isoniazida y rifampicina, respectivamente, y 10/90 (11,1%) fueron multirresistentes (MDR). Spoligotyping produjo un total de 55 patrones diferentes; 12/55 correspondió a aislamientos agrupados (n = 47, tasa de agrupamiento de 52,2%) y 43/55 a aislados no agrupados (19 patrones fueron designados como huérfanos por la base de datos SITVIT2). La comparación de la base de datos llevó a la designación de 36 tipos compartidos (SITs); 32 SITs (n = 65 aislamientos) coincidieron con el tipo compartido preexistente en SITVIT2, mientras que 4 SITs (n = 6 aislamientos) fueron creados recientemente. La clasificación de linaje basada en los principales grupos genéticos (PGG) reveló que el 10% de las cepas pertenecía a PGG1 (Linajes Bovis y Manu). Entre el grupo PGG2 / 3, el clado más predominante fue el latinoamericano y el mediterráneo (LAM) en el 27,8% de los aislamientos, seguidos de los linfocitos Haarlem y T. El número de cepas aisladas de fármacos resistentes (DR) y resistentes a múltiples fármacos (MDR-TB) en este estudio fue similar al previamente informado en estudios de población adulta con factores de riesgo. No se observó asociación alguna entre el espoligótipo, la edad, la región o el patrón de resistencia. Sin embargo, a diferencia de un estudio sobre el spoligotyping de M. tuberculosis en la ciudad de Acapulco que caracterizó un solo grupo de SIT19 correspondiente al linaje EAI2-Manila en 70 (26%) de los pacientes, no se encontró un aislado SIT19 en nuestra población de pacientes pediátricos. Tampoco encontramos ningún tipo compartido perteneciente a la familia EAI que representa cepas PGG1 ancestrales dentro del complejo M. tuberculosis. Concluimos que la estructura poblacional de la TB pediátrica en nuestro entorno es diferente de la prevalente en la población de Guerrero de pacientes adultos con TB. The aim of this study was to determine the frequency of drug resistance and the clonality of genotype patterns in M. tuberculosis clinical isolates from pediatric patients in Mexico (n = 90 patients from 19 states; time period—January 2002 to December 2003). Pulmonary disease was the most frequent clinical manifestation (71%). Children with systemic tuberculosis (TB) were significantly younger compared to patients with localized TB infections (mean 7.7 ± 6.2 years versus 15 ± 3.4 years P = 0.001). Resistance to any anti-TB drug was detected in 24/90 (26.7%) of the isolates; 21/90 (23.3%) and 10/90 (11.1%) were resistant to Isoniazid and Rifampicin, respectively, and 10/90 (11.1%) strains were multidrug-resistant (MDR). Spoligotyping produced a total of 55 different patterns; 12/55 corresponded to clustered isolates (n = 47, clustering rate of 52.2%), and 43/55 to unclustered isolates (19 patterns were designated as orphan by the SITVIT2 database). Database comparison led to designation of 36 shared types (SITs); 32 SITs (n = 65 isolates) matched a preexisting shared type in SITVIT2, whereas 4 SITs (n = 6 isolates) were newly created. Lineage classification based on principal genetic groups (PGG) revealed that 10% of the strains belonged to PGG1 (Bovis and Manu lineages). Among PGG2/3 group, the most predominant clade was the Latin-American and Mediterranean (LAM) in 27.8% of isolates, followed by Haarlem and T lineages. The number of single drug-resistant (DR) and multidrug-resistant (MDR-TB) isolates in this study was similar to previously reported in studies from adult population with risk factors. No association between the spoligotype, age, region, or resistance pattern was observed. However, contrary to a study on M. tuberculosis spoligotyping in Acapulco city that characterized a single cluster of SIT19 corresponding to the EAI2-Manila lineage in 70 (26%) of patients, not a single SIT19 isolate was found in our pediatric patient population. Neither did we find any shared type belonging to the EAI family which represents ancestral PGG1 strains within the M. tuberculosis complex. We conclude that the population structure of pediatric TB in our setting is different from the one prevailing in adult TB patient population of Guerrero.
Colaborador(es) u otros Autores:	Jesús Kumate Rodríguez José Luís Arredondo García Yolanda López-Vidal Mauricio Castañón-Arreola Susana Balandrano Nalin Rastogi Pedro Gutiérrez Castrellón
Fecha de publicación :	2011
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Identificador del Recurso :	10.1155/2011/239042
Fuente:	Tuberculosis Research And Treatment 2011():
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/2630
Idioma:	eng
Aparece en las colecciones:	Artículos

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