1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Sarcoma de ewing axial, evaluación del tratamiento multimodal Axial ewing sarcoma, evaluation of multimodal treatment
Creador:	Vargas García, Daniel
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Sarcoma de Ewing - Terapia - Niño Sarcoma, Ewing - Therapy - Child Tumor de Ewing Ewing's Tumor
Descripción :	ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN: El Sarcoma de Ewing (SE) representa el 1% de todos los tumores de la infancia y es el segundo tumor maligno primario de hueso después del Osteosarcoma. Su distribución anatómica se divide entre el esqueleto Axial (Cráneo, columna vertebral, pelvis, pared torácica) y el Extra Axial (extremidades). El pronóstico para los pacientes con presentación Axial sigue siendo malo a pesar de que se han elaborado nuevos protocolos de tratamiento. En el Instituto Nacional de Pediatria, en el último estudio realizado de 1983 a 1993, la supervivencia para pacientes con Sarcoma de Ewing Axial, no superaba el 25%. A partir de esta fecha se incluyó un esquema de tratamiento que incluye el uso de quimioterapia neoadyuvante, además de la radioterapia y/o cirugía y terapia de mantenimiento con quimioterapia que en conjunto componen el llamado "tratamiento multimodal", por lo que es indispensable conocer si con este nuevo esquema de tratamiento la Supervivencia Global y la Supervivencia Libre de Evento se han logrado incrementar. OBJETIVOS: Objetivo Primario: Evaluar si el uso de un esquema multimodal (quimioterapia neoadyuvante -radioterapia/cirugía-terapia de mantenimiento) logra una Supervivencia Global mayor al 25% a 36 meses de seguimiento en pacientes con Sarcoma de Ewing Axial. Objetivo Secundario: Evaluar la Toxicidad Hematológica y no Hernatológica del tratamiento multimodal del Sarcoma de Ewing Axial. MATERIAL Y METODOS: Se revisaron los expedientes de pacientes pediátricos atendidos en el TNP con diagnóstico histopatológico de Sarcoma de Ewing Axial en el periodo comprendido entre 1998 y 2003. Los datos que se recopilaron fueron: Edad, género, localización, valores enzimáticos (DHL), tamailo del tumor, estudios de gabinete (T AC), respuesta histológica al tratamiento neoadyuvante, tiempo libre de enfermedad, recaídas (locales y metástasis) y metástasis al momento del diagnóstico. El esquema de tratamiento a evaluar consiste en qutmJoterapia neoadyuvante: TFOS,VCR,ADR/Act D, radioterapia/cirugía-terapia de mantenimiento: IFOS, VCR, VP 16. Se describieron los efectos adversos relacionados a la quimioterapia y radioterapia. ANA LISIS EST ADISTICO: La Supervivencia se determinó mediante el método de Kaplan-Meier y se ajustó de acuerdo a Jos diferentes factores de riesgo mediante la prueba de Log Rank. RESULTADOS: En un periodo comprendido entre 1998 y el 2003, encontramos un total de 19 pacientes con diagnóstico histopatológico de Sarcoma de Ewing de localización Axial, que fueron diagnosticados y tratados en ellnstituto Nacional de Pediatría. La Supervivencia Global (SG) calculada mediante el método de Kaplan-Meier fue de 28% a 53.45 meses, mientras que la Supervivencia Libre de Evento (SLE) fue de 23% a 53 meses. Al correlacionar diversos factores pronósticos que influyeron en la supervivencia de pacientes con SE, evaluados con ajuste con prueba de Log Rank, se encontró que solo las siguientes variables tuvieron un peso específico en el resultado de la Supervivencia Global: 1) La presencia de metástasis al momento del diagnóstico, (p= 0.07). 2) Tamailo tumoral mayor de de 100cm3, (p=0.03). 3) Niveles de DHL mayores de 150 UIL al momento del diagnóstico, (p=0.02). Por otra parte, la respuesta histológica a la quimioterapia neoadyuvante, no tuvo un valor estadísticamente significativo en relación a la Supervivencia Global (p=0.5637). CONCLUSION: El esquema actual de tratamiento para el Sarcoma de Ewing no mostró ser mejor que el tratamiento anterior a pesar de combinar de manera integral el uso de diferentes modalidades terapéuticas, Jo que significa que en este grupo de pacientes se deben establecer nuevas estrategias de tratamiento para explorar nuevas directrices diferentes a la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia como lo puede ser la terapia inmunológica o el trasplante de médula ósea.
Colaborador(es) u otros Autores:	Olaya Vargas Alberto
Fecha de publicación :	2004
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/198
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

Los ítems de DSpace están protegidos por copyright, con todos los derechos reservados, a menos que se indique lo contrario.