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Título :	Necrólisis epidérmica tóxica tratada con inmunoglobulina. Informe de un caso Toxic epidermal necrolysis treated with immunoglobulin. Report of a case
Creador:	Sánchez Michaca, Víctor Jesús
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Síndrome de Stevens-Johnson - Terapia Inmunoglobulinas - administración & dosificación Stevens-Johnson Syndrome - Therapy Immunoglobulins - administration & dosage Necrólisis Epidérmica Tóxica Exantema Inmunoglobulina Lesiones Maculares. Toxic Epidermal Necrolysis Exanthema Immunoglobulin Macular Lesions.
Descripción :	Introducción: El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica toxica (NET) son las reacciones cutáneas más severas que ocurren en los niños. Los medicamentos son los principales inductores del problema en ambos síndromes. Se ha empleado inmunoglobulina humana intravenosa (IGIV) en problemas autoinmunes de la piel, incluyendo reacciones cutáneas severas por medicamentos. Presentamos el caso de una niña con NET que recibió IGIV. Revisamos la literatura sobre la utilización de IGIV en SSJ/NET en niños. Informe del caso: Paciente de cinco años seis meses de edad a quien se prescribió trimetoprim-sulfametoxasol dos días antes de su ingreso. Se hospitalizó después de cuatro días de fi ebre, disfagia, fotofobia y dos días de erupción cutánea que se inició en la cara y se extendió al tronco y a las extremidades. Examen físico. Paciente decaída, febril, en malas condiciones. Tenía extensas lesiones maculares vesiculo-ampulares; había escasas vesículas en el cuello. Se observó conjuntivitis no purulenta; había eritema y hemorragia de encías y labios; erosiones superfi ciales de paladar, lengua y genitales. Se diagnosticó NET. Se le administró IGIV a l g/kg/dosis/día. Al segundo día y segunda dosis fi nal, tercer día de hospitalización las lesiones cutáneas mejoraron. Discusión. La IGIV se ha utilizado en niños con reacciones cutáneas severas inducidas por drogas. Por la rareza del problema deberían realizarse estudios multicéntricos para defi nir dosis y realizar guías de tratamiento, comparando la efi cacia de IGIV con otros tratamientos. Introduction: Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN)are the most severe cutaneous reactions that occur in children. Drugs are the predominant inciting agent in both entities. Off-label use of human intravenous immunoglobulin (IVIG) has been reported in a number of autoimmune and cell-mediated blistering disorders of the skin, including severe cutaneous drug reactions. We report our experience in one child in whom IVIG was used successfully for TEN. We reviewed the results mentioned in the literature using IVIG for SJS/TEN in pediatric patients Case report: A 5-year 6-month old girl was prescribed trimetroprim-sulfametoxasol. Two days later, she was hospitalized with a 4-day history of high fever, dysphagia, photophobia and a 2-day history of a skin eruption which began on the face and progressed to the upper trunk and extremities.Physical examination revealed a pale acutely ill child, with a temperatureof 101°F. A few erythematous macules were present on the upper back. Vesico-bullae were scattered over the face, and were especially prominent in the trunk and the extremities. A few intact vesico-bullae were also present on her neck. Mucous membrane examination showed bilateral nonpurulent conjunctivitis; hemorrhagic crusts of the lips, and superfi cial erosions of the tongue, hard palate, and genital labia. The clinical diagnosis of TEN was made. Intravenous immunoglobulin (IVIG) was begun at l.0 g/kg/dose/daily. After the 2 daily dose of IVIG the patient was afebrile and her cutaneous disease was in remission. Discussion: IVIG seems to be a useful and safe therapy for children with severe cutaneous drug reactions. Well-controlled, prospective, multicenter clinical trials are needed to determine optimal dosing guidelines and to compare the effi cacy and safety of IVIG with other potentially effective modalities
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Sánchez Torres Rafael Espinosa Dzib María del Pilar Jiménez Urueta Pedro Salvador García Galaviz José Luis.
Fecha de publicación :	2009
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 30(2):104-8
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1949
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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