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Título :	Colelitiasis en neonato prematuro. ¿Colecistectomía o manejo conservador? Cholelithiasis in a premature neonate. Cholecistectomy or conservative management
Creador:	Jiménez Urueta, Pedro Salvador
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Colelitiasis Recién nacido Ictericia Colecistectomía - Terapia Cholelithiasis Infant, Newborn Jaundice Cholecystectomy - Therapy Colelitiasis Prematuro Colecistectomía Estasis Biliar Ictericia. Cholelithiasis Premature Neonate Cholecistectomy Jaundice Cholestasis.
Descripción :	Introducción. La colelitiasis rara vez ocurre en neonatos; es de origen multifactorial. La formación de cálculos de la vía biliar tiene factores de riesgo como sepsis, hemólisis, nutrición parenteral total (NPT), resección de íleon, deshidratación. La disfunción hepatobiliar ocurre durante la utilización de NPT, suele ser reversible en recién nacidos. El diagnóstico puede hacerse con ultrasonido. Informe del caso. Neonato masculino de 2,940 g y 35 semanas de edad gestacional. Antecedente de polihidramnios. Desde su nacimiento se le instituyó nutrición parenteral. En las primeras 24 horas de vida presentó distensión abdominal, se diagnosticó atresia intestinal del íleon por lo que se usó NPT. Se sometió a laparotomía por atresia tipo I de íleon y para anastomosis intestinal. Después de las primeras cuatro semanas apareció ictericia, con bilirrubina total de 12 mg/dL. Un ultrasonido abdominal mostró estasis biliar y litiasis vesicular. La nutrición se restableció a través de la vía enteral. Se procedió a realizar una colecistectomía. Discusión. La colelitiasis en el neonato prematuro se ha tratado con colecistectomía. Nuestro paciente además de prematuro, tuvo otros factores de riesgo como la nutrición parenteral y sepsis que contribuyeron a la formación del cálculo. La resección de la vesícula es el tratamiento mas recomendado; sin embargo, se ha señalado que el manejo conservador puede ser suficiente. Introduction. Cholelithiasis is an unusual finding in neonates. Gallstones and common bile ducts stones develop in neonates with risk factors for cholestasis such as prematurirty, sepsis, hemolysis, total parenteral nutrition, dehydratation. Hepatobilliary dysfunction occur during parenteral nutrition. Usually reversible in newborns. The pathogenesis of cholestasis is multifactorial. Diagnosis is made with abdominal ultrasonography. Case report. A 2,940 g boy was born at 35 weeks of gestation. The prenatal history was significant for polihidramnios. The neonate initially receiving total parenteral nutrition. During the first 24 hours of life, he presented with abdominal distention; there were radiographic evidence of ileon atresia. The patient had surgery to correct the ileon atresia with an intestinal anastomosis. Four weeks after surgery jaundice appeared (total bilirrubuin 12.0 mg/dL). Abdominal ultrasonography revealed evidence of cholestasis and cholelithiasis, jaundice was presumen to be result of total parenteral nutrition-induced cholestasis. Intestinal continuity was reestablished to facilite to enteral feeding .cholecystectomy was performed. Discussion. Cholelithiasis in the premature neonate presents several problems. The patient had complications of prematurity leading. Cholelithiasis, multiple risk factors for calculus formation were present including parenteral nutrition and sepsis.
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Ponce Rosas Arturo Sánchez Michaca Víctor Jesús González Mora Edith Castañeda Ortiz Ramón Alfredo
Fecha de publicación :	2007
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 28(3):104-6
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1944
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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