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Título :	Enfermedad de Kawasaki complicada con aneurismas gigantes e infarto del miocardio. Informe de un caso Kawasaki disease complicated with coronary aneurysms and myocardial infarction. Report of a case
Creador:	Rodríguez Herrera, Raymundo
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Diagnóstico Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Terapia Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Complicaciones Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Mortalidad Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Diagnóstico Diferencial - Infarto Del Miocardio - Mortalidad Aneurisma Coronario - Terapia Aneurisma Coronario - Mortalidad Gammaglobulinas - Uso Terapéutico Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Diagnosis Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Therapy Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Complications Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Mortality Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Diagnosis Differential Myocardial Infarction - Mortality Coronary Aneurysm - Therapy Coronary Aneurysm - Mortality Gamma-Globulins - Therapeutic Use Enfermedad de Kawasaki Aneurismas Gigantes De Arterias Coronarias Infarto del Miocardio Aneurismas Periféricos Gammaglobulina Intravenosa. Kawasaki Disease Giant Aneurysms Myocardial Involvement Peripheral Artery Aneursms Intravenous Gammaglobulin
Descripción :	Introducción: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis aguda de etiología desconocida. Su principal complicación es la formación de aneurismas de las arterias coronarias. El infarto del miocardio (IM) es la principal causa de muerte y es más frecuente en quienes tienen aneurismas coronarios gigantes, de 8 mm de diámetro o mayores. Los aneurismas de las arterias periféricas ocurren en 2% de los pacientes. Caso clínico: Niño de nueve meses de edad, que tuvo 24 días de fiebre elevada; cuatro criterios adicionales apoyaban el diagnóstico de EK. Durante su internamiento se documentó la presencia de aneurismas gigantes de ambas arterias coronarias, de aneurismas periféricos de ambas arterias iliacas, de trombosis total de la arteria coronaria derecha e infarto del miocardio transmural anteroinferior, diagnóstico apoyado por electrocardiograma; elevación de troponina I, el gammagrama de perfusión miocárdica y la angioresonancia magnética nuclear. Se le trató con ácido acetilsalicílico, gammaglobulina intravenosa, pulsos de metilprednisolona y heparina. Actualmente el paciente es asintomático; la fracción de eyección ventricular es de 52%. Recibe captopril, ácido acetilsalicílico y warfarina. Conclusiones: El tratamiento de la EK con gammaglobulina intravenosa ha disminuido la frecuencia de dilatación de las arterias coronarias a menos del 5% y de aneurismas gigantes a menos del 1%; la mortalidad descendió del 2% al 0.3%. Es importante el diagnóstico temprano; lo ideal es iniciar el tratamiento antes del décimo día del principio de la enfermedad, ya que a menor edad del paciente y mayor duración de la fiebre, son más frecuentes y voluminosos los aneurismas de las arterias coronarias y más frecuentes sus complicaciones. Introduction. Kawasaki disease is an acute vasculitis of unknown etiology whose main complication is the formation of aneurysms of the coronary arteries. The myocardial involvement is the main cause of death in these patients and it is more frequent in those with large aneurysms of the coronary arteries measuring 8 mm or more in diameter. Aneurysms of systemic arteries occur in 2% of the patients. Clinical case. A nine-month-old boy with a history of high fever for 24 days and the presence of four additional criteria for the diagnosis of Kawasaki disease. Various studies done during his hospitalization revealed aneurysms of both coronary arteries, aneurysms of both iliac arteries, thrombotic occlusions of the right coronary artery and a myocardial transmural inferior infarction as substantiated by the electrocardiogram, elevation of troponina I, scintillogram of myocardial perfussion and nuclear magnetic angioresonance. He was treated with acetylsalicilic acid, intravenous gammaglobulin, metilprednisolone pulses and heparin. At the present time he is asymptomatic; his ventricular ejection fraction is 52% and he continues to take captopril, acetylsalicilic acid and warfarin. Conclusions. Treatment with intravenous gammaglobulina has diminished the incidence of coronary artery dilatation to less than 5% and of giant aneurysms to less than 1%; mortality has been reduced from 2% to 0.3%. It is important to establish an early diagnosis and ideally to initiate treatment before the tenth day of illness, keeping in mind that the younger the patient and the longer the duration of the fever, the higher the incidence of larger coronary artery aneurysms and their complications
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Carbajal Rodríguez Luis Reynés Manzur José Nicolás Mora Tiscareño María Antonieta Zarco Román Jorge
Fecha de publicación :	2006
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 27(3):128-32
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1923
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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