1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. APM

Título :	Abordaje diagnóstico y terapéutico de la enfermedad de Kawasaki Diagnostic and therapeutic approach of Kawasaki´s disease
Creador:	Rodríguez Herrera, Raymundo
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Diagnóstico Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Terapia Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Historia Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Epidemiología Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Mortalidad Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Complicaciones Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Prevención & Control Síndrome Mucocutáneo Linfonodular - Diagnóstico Diferencial Gammaglobulinas - Uso Terapéutico Aspirina - Uso Terapéutico Aneurisma Coronario - Terapia Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Diagnosis Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Therapy Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - History Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Epidemiology Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Mortality Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Complications Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Prevention & Control Mucocutaneous Lymph Node Syndrome - Diagnosis Differential Gamma-Globulins - Therapeutic Use Aspirin - Therapeutic Use 1 Aneurisma Coronario - Therapy Enfermedad de Kawasaki Kawasaki Incompleto Aneurisma Coronario Gammaglobulina Intravenosa. Kawasaki Disease Incomplete Kawasaki Coronary Aneurysm Intravenous Gammaglobulin
Descripción :	La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda, de etiología desconocida, en niños pequeños; la complicación principal es la formación de aneurismas de las arterias coronarias. El diagnóstico es eminentemente clínico y se establece con la presencia de fiebre por lo menos durante cinco días y cuatro de otros cinco criterios principales: 1) cambios en la cavidad oral como eritema y fisuras labiales, lengua “en fresa”, hiperemia faríngea; 2) hiperemia conjuntival; 3) exantema maculopapular; 4) cambios en las extremidades como eritema, edema, descamación palmar, plantar o perianal; 5) adenopatía cervical. Los casos incompletos se diagnostican en pacientes con fiebre y menos de los cuatro criterios descritos anteriormente, asociados con afección coronaria detectada por ecocardiografía o angiografía coronaria. El tratamiento con gammaglobulina intravenosa ha disminuido la prevalencia de dilatación coronaria a menos del 5% y de aneurismas gigantes a menos del 1% y la mortalidad ha descendido del 2% al 0.3%. Sin embargo, algunos pacientes a pesar de haber recibido tratamiento oportuno desarrollan afectación cardiaca. La finalidad de esta revisión es sensibilizar al grupo médico sobre esta patología, hacer una descripción detallada de los criterios diagnósticos, ilustrando con fotografías la mayoría de estos datos; mencionar las manifestaciones adicionales que aunque no quedan incluidas en los criterios principales, son de utilidad para establecer de manera temprana el diagnóstico de Kawasaki clásico o bien de tipo incompleto. Finalmente se menciona el tratamiento actualmente aceptado; se describen los criterios para administrar gammaglobulina intravenosa después de diez días de iniciada la fiebre y qué pacientes requieren dosis mayores, dosis adicionales de gammaglobulina o ambas y determinar en qué casos se justifica administrar esteroides Kawasaki disease (KD) is an acute vasculitis, of unknown etiology of very young children. Its main complication is the formation of coronary artery aneurysms. The diagnosis is eminently clinical based on the presence of fever for a minimum of five days plus four of other five main criteria i.e., 1) erythema, lip fissures, strawberry tongue, pharyngeal hyperemia; 2) conjunctive hyperemia; 3) maculopapular exanthema; 4) extremities erythema, edema, palmar, plantar perianal exfoliation; 5) cervical adenopathy. The diagnosis of atypical or incomplete cases of KD is based on the presence of fever and less than the four criteria required, associated with coronary involvement detected by echocardiography or coronary angiography. Treatment with intravenous gammaglobulina has reduced the prevalence of coronary dilation to less than 5% and of giant aneurysms to less than 1%, while mortality has decreased from 2% to 0.3%. However, some patients who were treated early on develop heart involvement. The purpose of this review is to sensitize the medical profession on this pathology; also to give a detailed description of the diagnostic approaches, and to illustrate most of the clinical features of the disease. Additional manifestations not included in the main approaches are useful to establish an early diagnosis either of classic or of incomplete Kawasaki disease. We discuss the ideal timing to begin treatment, and the indication for the use of intravenous gammaglobulin ten days after the appearance of fever and which patients require larger and/or additional doses of gammaglobulin; to determine which patients require steroids
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Carbajal Rodríguez Luis Reynés Manzur José Nicolás Barrios Fuentes Rosalba Zarco Román Jorge
Fecha de publicación :	2006
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 27(1):36-49
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1921
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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