1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
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Título :	Obesidad mórbida en adolescentes. La generación extra-extra Morbid obesity. The extra-extra large generation
Creador:	Robles Valdés, Carlos
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Obesidad Mórbida - Adolescente Índice de Masa Corporal - Adolescente Derivación Gástrica - Adolescente Cirugía Bariátrica - Adolescente Obesidad - Clasificación Obesidad - Epidemiologia - Niño Obesidad - Epidemiologia - Adolescente Obesidad Mórbida - Mortalidad Obesidad Mórbida - Genética Obesity Morbid - Adolescent Body Mass Index - Adolescent Gastric Bypass - Adolescent Bariatric Surgery - Adolescent Obesity - Clasification Obesity - Epidemiology - Child Obesity - Epidemiology - Adolescent Obesity Morbid - Mortality Obesity Morbid - Genetics Obesidad Mórbida Índice de Masa Corporal “Bypass” Gástrico Cirugía Bariátrica Adolescencia Morbid Obesity Body Mass Index Gastric Bypass Bariatric Surgery Adolescents
Descripción :	La obesidad en adolescentes es un problema de salud pública que va en aumento en México y a nivel mundial. La obesidad mórbida en este grupo de edad ha creado la generación extra-extra grande. Se presentan los criterios para obesidad mórbida en esta edad. Los índices aceptados de obesidad, de índice de masa corporal y de cintura/cadera o cintura abdominal para adultos no son aplicables hasta la adolescencia tardía, después de los 15 años en mujeres y 16 años en los hombres. En base a los nuevos conocimientos de fisiopatología y genética de la obesidad, los médicos y la sociedad deben dejar de estigmatizar a los obesos, que más que segregación o crítica necesitan ayuda. La obesidad mórbida es una condición muy seria, llena de comorbilidades graves, que acortan la esperanza y la calidad de vida. Los métodos de tratamiento tradicionalmente aceptados en consensos nacionales e internacionales en esta subpoblación, únicamente prescriben dieta, ejercicio y cambios en el estilo de vida, con resultados, modestos y temporales en forma universal. La administración de medicamentos en menores de edad, aunque con peso, talla, superficie corporal o IMC de adultos o mayores, no ha sido aceptada, probablemente por sus posibles efectos colaterales y de adicción. En estos casos graves debiera valorarse el costo riesgo-beneficio del uso de medicamentos, ya que el efecto generalmente es mayor en pérdida de peso y aumenta 5 a 10 % adicionales con dieta y ejercicio. Dado los riesgos severos de obesidad en la generación extra-extra grande y por los avances en los últimos 10 años de la cirugía bariátrica, especialmente los nuevos procedimientos para el “bypass” gástrico por laparoscopia, debiera considerarse este procedimiento en la adolescencia tardía, cuando el crecimiento está por terminar o ya ha terminado, especialmente si ya existen problemas como diabetes tipo 2, hipertensión arterial e hiperlipidemia. La obesidad en Estados Unidos es ahora la segunda causa más frecuente de muerte con 300,000 decesos por año, lo que equivale al 14% de todos los fallecimientos y tiene un costo estimado de 238 billones de dólares. En México también son alarmantes los índices de obesidad en adolescentes y adultos, especialmente en mujeres. La cirugía bariátrica hasta ahora, ha sido el único medio eficaz a mediano y a largo plazo para tratar la obesidad mórbida. Es hora de valorar muy seriamente realizarla con más frecuencia en adolescentes que estén terminando de crecer antes que aparezcan comorbilidades que afectan su esperanza y calidad de vida. El inmenso número de obesos en México (al menos unos 37 a 40 millones, más de 60 millones en Estados Unidos y 1,700 a nivel mundial) requieren disponer de medios, de medicamentos más baratos, o ambos; más seguros y con un alto índice de efectividad como son los utilizados para campañas contra el tabaquismo o el SIDA y las medicinas o aparatos usados en salud reproductiva y planificación familiar Obesity in teenagers is a growing national and international public health epidemic. Morbid obesity in this age group has generated the extraextra large generation. We review diagnostic criteria for teenage morbid obesity. Body mass index and waist/hip circumference ratios do not apply until late adolescence, 15 years for females, 16 years for males. New scientific and genomic research in morbid obesity pathophysiology must alert pediatricians and the general public about this dangerous life threatening condition instead of blaming youngsters of being lazy and lacking will power. Rather they need emergency study and treatment. This type of obesity diminishes the quality and expectancy of life. Traditionally the medical community and health authorities in national and international consensus in general have only relied on diet, exercise and change of life stile for morbidly obese adolescents. Altogether they get poor temporary results. Antiobesity drugs are not recommended for pediatric populations despite the fact that severely obese teenagers are equal of or are larger size than most normal adults in weight, body mass index and square body surface. This is probably because doctors and international obesity societies fear possible unproven side effects or danger of addiction. At any rate diet, exercise and change of life styles only obtain 10 to 15 % weight loss. Even then these measures are generally unacceptable for teenagers, family and doctors. Bariatric bypass gastric surgery at the end of the XXth century and beginning the XXIst has had satisfactory results in adolescents This type of surgery has become safer through laparascopic procedures. Surgery is the only way to obtain significant medium and long-term weight loss. A good result is a weight loss of more than 25%, which controls or resolves type 2 diabetes, hypertension or lipid disorders without drugs. Morbid obesity in Mexico and in the USA affects 8% of adolescents. At the present time there are no antiobesity drugs as effective and inexpensive as there are for oral anticonception, or for diabetes. Nor are there any public health campaigns as those against smoking or for prevention of AIDS, despite the fact that in Mexico 37 to 40 in the USA over 60 million and worldwide, 1,700 million people are obese
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Altamirano Bustamante Nelly F
Fecha de publicación :	2004
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 25(2):103-16
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1911
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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