1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Abordaje laparoscópico extravesical para la corrección del reflujo vesicoureteral Extravesical laparoscopic approach for vesicoureteral reflux
Creador:	Riquelme Heras, Mario Alberto
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Reflujo Vesicoureteral - Cirugia Reflujo Vesicoureteral - Terapia Vesico-Ureteral Reflux - Surgery Vesico-Ureteral Reflux - Theray Reflujo Vesicoureteral Tratamiento Laparoscópico Ureterocele Reimplante Extravesical Catéter de Foley. Vesicoureteral Reflux Laparoscopic Treatment Ureterocele Extravesical Reimplantation Foley Catheter
Descripción :	ntroducción: el abordaje laparoscópico se utiliza cada vez más en el tratamiento del reflujo vesicoureteral. Este estudio muestra los resultados del tratamiento laparoscópico extravesical en 34 niños (41 ureteros) con reflujo vesicoureteral. Materiales y métodos: De enero 2001 a diciembre 2007, 34 niños, 27 con reflujo vesicoureteral unilateral y siete con reflujo bilateral, fueron operados con reimplantación vesicoureteral por abordaje laparoscópico extravesical transperitoneal (técnica de Lich-Gregoir). La edad media fue 48.2 meses (límites entre 12 y 62 meses): 27 (80%) femeninos y siete masculinos (20%). Cuatro pacientes tenían doble sistema colector completo, con reflujo, sin ureterocele; 27 ureteros tenían reflujo grado III (66%); 12, grado II (29%) y dos, grado IV (5%). Resultados: La media del tiempo quirúrgico fue 110 minutos en los casos unilaterales y 180 en los casos bilaterales. Todas las operaciones terminaron satisfactoriamente; sólo un caso con reflujo grado III cambió a grado I. Hubo cuatro perforaciones de mucosas; en tres de ellas sin fuga; un caso desarrolló un urinoma porque se quitó prematuramente la sonda de Foley. La hospitalización más larga fue de 72 horas. El tiempo de seguimiento osciló entre 3 y 72 meses; sólo tres pacientes sufrieron infección de las vías urinarias. Conclusión: El reimplante extravesical por laparoscopia para reflujo vesicoureteral es una intervención segura y eficaz con resultados similares a los de las técnicas abiertas pero con hospitalizaciones muy cortas. Se puede emplear en pacientes con doble sistema colector o realizarse en casos de reflujo bilateral en el mismo tiempo quirúrgico. Otra gran ventaja es la ausencia de espasmos vesicales y hematuria macroscópica que ocurre con abordajes abiertos. La perforación de la mucosa fue tratada en el postoperatorio manteniendo un catéter de Foley por tres a cuatro días. Introduction: Laparoscopy may have a place in the treatment of VUR, as previously reported in some small series without impact on current management. In this study we present the results of laparoscopic extravesical transperitoneal treatment on 41 units of VUR. Material and methods: Between January 2001 and December 2007, 34 children (41 units) with primary VUR were treated with extravesical reimplantation (Lich-Gregoir technique) with a transperitoneal laparoscopic approach. Twenty-seven patients had unilateral VUR and seven had bilateral VUR. Four patients had double total collector system associated to reflux without ureterocele. Patients average age was 48. 2 months (range 12-62 months), 27 (80%) female and 7 male (20%). Results: The average surgical time was 110 minutes in unilateral and 180 in bilateral VUR. All procedures were successfully completed laparsorcopically and the reflux was corrected in all except in one patient with grade III VUR who changed to grade I. We had 4 mucosal perforations, 3 of them without leakage, one had a urinoma as the result of early urinary catheter removal by the patient. Maximal hospital stay was 72 hours. After 15 to 49 months follow-up only one patient had a urinary tract infection. Conclusion: This study shows that laprasocopic extravesical transpseritoneal reimplantation for vesicoureteral reflux is a safe and successful procedure, with less postoperative complaints, even in bilateral simultaneous and duplex ureters, with similar success rate, as with open surgery; a considerably shorter hospital postoperative stay, and earlier discharge. Mucosal perforation was treated maintaining a Foley catheter for 3 or 4 days.
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Aranda Gracia Arturo Rodríguez Ramos Carlos Riquelme Quintero Mario Macías Mariano.
Fecha de publicación :	2008
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 29(3):161-65
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1908
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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