1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Enfermedad diseminada fatal por vacuna BCG en un paciente con inmunodeficiencia combinada severa Fatal disseminated disease associated to BCG vaccine in a child with severe combined immunodeficiency
Creador:	Macías Parra, Mercedes
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Vacuna BCG - Provisión & Distribución - Recién Nacido Vacuna BCG - Historia - Recién Nacido Vacuna BCG - Inmmunología - Recién Nacido Inmunodeficiencia Combinada Grave - Complicaciones - Recién Nacido Inmunodeficiencia Combinada Grave - Radiografía - Recién Nacido Inmunodeficiencia Combinada Grave - Terapia - Recién Nacido Inmunodeficiencia Combinada Grave - Patología - Recién Nacido Inmunodeficiencia Combinada Grave - Mortalidad - Recién Nacido BCG Vaccine - Supply & Distribution - Infant Newborn BCG Vaccine - History - Infant Newborn BCG Vaccine - Immunology - Infant Newborn Severe Combined Immunodeficiency - Complications- Infant Newborn Severe Combined Immunodeficiency - Radiography - Infant Newborn Severe Combined Immunodeficiency - Therapy - Infant Newborn Severe Combined Immunodeficiency - Pathology - Infant Newborn Severe Combined Immunodeficiency - Mortality - Infant Newborn Tuberculosis (TB) Inmunodeficiencia Primaria (IDP) Bacillus Calmette-Guérin (BCG) Tuberculosis (TB) Primary Immunodeficiency (PID) Calmette-Guérin Bacillus (BCG)
Descripción :	Los recién nacidos en México reciben sistemáticamente la vacuna BCG (Bacilo Calmette-Guérin, derivada de M. Boris) en los primeros días después del nacimiento; rara vez causan complicaciones serias. Sin embargo, puede ocurrir una infección diseminada en pacientes inmunodeficientes, en particular, en quienes tienen defectos de la inmunidad celular. En este informe, se describe uno de los dos únicos casos con autopsia, de enfermedad fatal diseminada por vacuna BCG estudiados en el Instituto Nacional de Pediatría (INP), Ciudad de México, entre diciembre de 1970 y diciembre del 2005. Se trató de un lactante de siete meses de edad que recibió la vacuna de BCG en el primer día de vida; dos meses después desarrolló linfadenitis regional y un absceso en el sitio de inyección, fiebre y crecimiento ganglionar en otros sitios. El niño tenía inmunodeficiencia combinada severa (IDCS). A los cinco meses de edad apareció tos; había detención de peso, talla. Una radiografía de tórax mostró que no había sombra tímica; infiltrado micronodular bilateral en la región parahiliar. Por esta razón se inició un tratamiento antituberculoso. El paciente empeoró gradualmente y falleció a los nueve meses de edad. En la autopsia se corroboró la ausencia del timo. Había hipoplasia severa del tejido linfoide; extensas zonas de un proceso granulomatoso con abundantes bacilos ácido-alcohol-resistentes intracelulares en bazo, hígado y ganglios linfáticos y neumocistosis en pulmón. En el INP la enfermedad diseminada por BCG ocurrió con una tasa de 1.5 casos por 10,000 egresos hospitalarios y dos casos/10,000 autopsias. La vacunación con BCG es un procedimiento generalmente seguro; sin embargo, en ocasiones puede tener complicaciones graves o incluso fatales sobretodo en pacientes con alteraciones en la respuesta inmune celular. Newborns in Mexico routinely receive BCG vaccination shortly after birth. Serious complications caused by the vaccine are uncommon. Disseminated infection may occur in immunodeficient patients, particularly those with defects in cell-mediated immunity. The purpose of this report is to describe one of only two autopsy cases of fatal disseminated disease seen at the National Institute of Pediatrics in Mexico City from December 1970 to December 2005. This case was a child with severe combined immunodeficiency (SCID), a seven month old boy who received BCG vaccination one day after birth; two months later he developed regional lymphadenitis with subcutaneous abscess and drainage at the injection site followed by fever and enlarged lymph nodes at other sites. At the age of five months coughing and failure to thrive were noted and a chest X ray reported an absent thymus shadow and bilateral parahilar infiltrate. The patient was unresponsive to combined antituberculous treatment and died at the age of nine months. The autopsy revealed the absence of thymus; severely hypoplastic lymphoid tissue, widespread granulomatous disease with intracellular acid fast bacilli in spleen, liver and lymph nodes and an extensive pulmonary pneumocystosis. During this period disseminated disease due to BCG was extremely uncommon with an incidence rate of 1.5 cases in / 10,000 hospital discharges and 2/10,000 autopsies. Immunization with BCG, usually an innocuous procedure, can take a serious and even fatal course in patients with an impaired immune response as in this child with primary severe combined immunodeficiency
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	López Corella Eduardo Cardoso Hernández Gabriel Berrón Pérez Renato
Fecha de publicación :	2006
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 27(3):145-50
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1778
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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