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Título :	Broncoscopia en niños con atelectasia persistente. Hallazgos endoscópicos y resultados de la aspiración selectiva (1994 y 2003) Bronchoscopy in children with persistent atelectasis. Endoscopic findings and results of selective aspiration (1994-2003)
Creador:	Garrido Galindo, Claudia
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Atelectasia Pulmonar - Terapia Niño Atelectasia Pulmonar - Diagnóstico Atelectasia Pulmonar - Radiografía Atelectasia Pulmonar - Epidemiología Atelectasia Pulmonar - Etiología Atelectasia Pulmonar - Complicaciones Broncoscopía - Clasificación Broncoscopía - Instrumentación Broncoscopía - Utilización Pulmonary Atelectasis - Therapy Child Pulmonary Atelectasis - Diagnosis Pulmonary Atelectasis - Radiography Pulmonary Atelectasis - Epidemiology Pulmonary Atelectasis - Etiology Pulmonary Atelectasis - Complicactions Bronchoscopy - Classification Bronchoscopy - Instrumentation Bronchoscopy - Utilization Atelectasia Broncoscopia Endoscopia Neumopatía Atelectasis Bronchoscopy Pneumopathy Mucous Hypersecretion
Descripción :	cas clínicas, en función de su evolución radiológica 24 h después del procedimiento. Diseño: Retrospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional. Sitio y fecha: Servicio de Endoscopía del Instituto Nacional de Pediatría entre el 1º enero 1994 al 31 de agosto 2003. Material y métodos: Se estudiaron todos los expedientes clínico-radiológicos de pacientes con atelectasia pulmonar persistente a quienes se practicó broncoscopia. Se recabó información sobre edad, género, antecedentes de prematurez, de neumopatía por aspiración, de cirugía previa, de infección respiratoria, de ventilación mecánica. Respecto a la atelectasia se estudiaron: tiempo de evolución (en días), tratamiento previo, procedimiento, localización endoscópica, evolución clínica y radiológica, 24 h después de la broncoscopia. La información se describió gráfica y numéricamente. Como variable explicativa fungió la variable evolución radiológica a las 24 h de la broncoscopia. Cuando la variable respuesta fue de tipo categórico, se aplicó la prueba de Ji-cuadrada; cuando fue de tipo continuo, la de Kruskal-Wallis. Todas las pruebas fueron de dos-colas con α=0.05. Resultados: Cumplieron con los criterios de selección 117 pacientes. En 29 no se observó ninguna mejoría radiológica; en 56, mejoría parcial; 32, curaron. No hubo diferencias significativas respecto al género, edad, ni a los antecedentes previos a su ingreso. Los hallazgos frecuentes en los tres grupos fueron: en la mucosa, algún grado de endobronquitis, en la luz hipersecreción de moco y en la pared, disquinesia. Al contrastar la evolución radiológica vs la clínica mediante la prueba de kappa ponderada, se encontró una buena asociación (κ=0.73), que resultó altamente significativa (p<=.0001). Discusión: Al comparar el presente estudio con el que realizamos entre 1990-1992, encontramos diferencias muy significativas (p<0.01): en este estudio se obtuvo un 27% de curaciones contra 7% en el estudio previo, posiblemente explicables por la experiencia obtenida en el manejo de esta entidad, así como por las mejoras técnicas utilizadas en este estudio. Objective: To determine antecedents and clinical characteristics of persistent atelectasis in patients who underwent a bronchoscopic study, in terms of their radiological evolution 24 h later. Design: Retrospective, longitudinal, descriptive and observational. Place and date: Endoscopy Service of the National Institute of Pediatrics, between January 1st, 1994 and August 31st, 2003. Material and methods: All clinical-radiological files of patients with persistent atelectasis who underwent a bronchoscopical examination were studied. The following information was retrieved: age, gender, the following antecedents: prematurity, pneumopathy due to aspiration, previous surgery, respiratory infection, mechanical ventilation, evolution (in days), and previous treatment; regarding the atelectasis: endoscopic location, procedure, clinical and radiological evolution 24 h after the procedure. Information was described graphically and numerically. As explanatory variable, radiological evolution 24 h after the bronchoscopy was used. When the response variable was categorical, Chi-square test was performed; when continuos, the Kruskal-Wallis test. All tests were two-tailed with α=0.05. Results: One hundred and seventeen patients fulfilled the selection criteria. In 29 patients no radiological improvement was observed; in 56, partial improvement; in 32, the problem was solved. No significant differences were detected in terms of gender, nor the rest of the antecedents. In the three groups, during the endoscopic procedure the most frequent findings were: some degree of mucous endobronchitis; in the lumen, mucous hypersecretion; in the wall, dyscinesia. When the radiological and the clinical evolution were correlated by means of a weighted kappa test, a fairly good association (κ=0.73) was observed, which was highly significant (p<=.0001). Discussion: When we compared the present study with the one we performed between 1990-1992, highly significant differences (p <0.01) were detected, since in this study we obtained 27% of cures versus 7% in the previous study, possibly due to the experience acquired in the management of these patients, as well as the improved techniques performed in this study
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Sosa de Martínez María Cristina Pérez Fernández Lorenzo Felipe
Fecha de publicación :	2006
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 27(1):10-18
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1639
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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