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Título :	Tratamiento del reflujo vesicoureteral primario mediante trigonoplastia vs reimplante tipo Cohen Treatment of primary versicoureteral reflux through trigonoplasty compared with cohen´s technique
Creador:	Cuevas Alpuche, Juan Osvaldo
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Reflujo Vesicoureteral - Cirugía Vesico - Ureteral Reflux - Surgery Técnica de Cohen Trigonoplastia Reflujo Vesicoureteral Ureteroneocistostomía Gil-Vernet Cohen's Technique Trigonoplasty Vesicoureteral Reflux Ureteroneocystostomy Gil-Vernet Technique
Descripción :	Objetivos: Comparar la eficacia de la trigonoplastia versus reimplante Cohen para la corrección del reflujo vesicoureteral (RVU) primario en niños, y las complicaciones más frecuentes. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal, comparativo de controles históricos y analítico que incluyó los casos corregidos mediante trigonoplastia, entre enero de 1996 y diciembre de 2001 comparado con un grupo seleccionado de pacientes corregidos mediante la técnica Cohen entre 1990 y 1995. Se analizaron en todos los casos la edad al momento de la cirugía, el sexo, el grado del reflujo, la hidronefrosis, la nefropatía secundaria, la infección urinaria, las complicaciones relacionadas al procedimiento quirúrgico, el tiempo quirúrgico empleado y los días de estancia hospitalaria. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes (84 uréteres), con edades entre 1 mes y 10 años; cinco del sexo masculino y 37 femeninos. En 18 casos el RVU afectó a un solo lado y en 24 fue bilateral. Se identificaron cuatro casos (7 uréteres) de recidiva con la trigonoplastia. Con la técnica Cohen no hubo ningún caso de recidiva del RVU. En ningún caso se observó incremento del grado de hidronefrosis al detectado en la etapa preoperatoria con ninguna de las dos técnicas. La prueba de Fisher mostró una tendencia hacia la significancia estadística (p=0.10). No se presentó otro tipo de complicaciones en ambos grupos. El tiempo de seguimiento postoperatorio promedio para los pacientes con trigonoplastia fue de 38.2 meses. El tiempo quirúrgico promedio en la trigonoplastia fue de 62.3 minutos y de 81.19 minutos en el reimplante Cohen. Los días promedio de estancia intrahospitalaria en los pacientes con trigonoplastia fue de 1.8 días y para los de Cohen de 3.8 días. Una prueba T para muestras independientes mostró significancia estadística (p< 0.05). Conclusiones: La técnica Cohen es superior a la trigonoplastia para la cura del RVU primario de grados IV y V. Para los reflujos grados I, II y III, ambos procedimientos quirúrgicos tienen similar eficacia y morbilidad, aunque la trigonoplastia tiene menor dificultad técnica, menor tiempo quirúrgico y menos días de estancia hospitalaria, por lo que puede considerarse mejor opción para casos seleccionados de reflujo de bajo grado. Objective: To compare the effectiveness of trigonoplasty versus Cohen reimplant for correction of primary RVU in children, and their complications. Material and methods:Retrospective, cross-sectional, comparative of historical controls and analytical study including cases corrected by means of trigonoplasty, between January of 1996 and December of 2001 compared with a selected group of patients corrected by Cohen's technique between 1990 and 1995. Every case was analyzed according to age at the time of the surgery, sex, degree of the reflux, hydronephrosis, secondary nephropathy, urinary infection, complications related to the surgical procedure, surgical time used and days of hospitalization. Results: Fourty two patients were included (84 ureters), with ages between 1 month and 10 years; five were male and 37 female. In 18 cases RVU affected a single side and in 24 it was bilateral; four cases (7 ureters) of relapse with trigonoplasty were identified. With the Cohen's technique no case of relapse of RVU was seen. The degree of hydronephrosis did not increase in the preoperative stage with either of the techniques. No complications occurred in either groups. The average for postoperative followup of patients with trigonoplasty was of 38.2 months. The average surgical time for trigonoplasty was of 62.3 minutes and 81.19 minutes in the Cohen's technique. The average hospitalization days in patients with trigonoplasty was of 1.8 and 3.8 for patients operated with Cohen's technique. Conclusions: Cohen's technique is better than trigonoplasty for the treatment of primary grades IV and V vesicoureteral reflux. For grades I, II and III reflux both surgical procedures are similar successful and have equal morbidity, but trigonoplasty requires less surgical time and hospital days. Thence it is the best option for these cases.
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Olivera Vázquez José Luis Aguilar Anzures Roberto Almazán Bonora Gabriela Flores Hernández Salomón Sergio Gutiérrez Castrellón Pedro
Fecha de publicación :	2004
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 25(1):13-17
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1549
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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