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Título :	Manejo anestesico de un escolar con tronco arterioso tipo I no corregido e hipertensión pulmonar severa sometido a reparación de luxación congenita de rodilla. Reporte de caso Anesthetic management of a schoolboy with uncorrected truncus arteriosus type I, and severe pulmonary hypertension undergoing repair of congenital dislocation of the knee. Case report
Creador:	Díaz Fosado L.A.,
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Tronco Arterial - cirugía Tronco Arterial - fisiopatología Cardiopatías Congénitas - fisiopatología Hipertensión Pulmonar - fisiopatología Anestesia de Conducción - métodos Luxación de la Rodilla Complejo de Eisenmenger - fisiopatología Bloqueo Neuromuscular Ortopedia Niño Truncus Arteriosus - surgery Truncus Arteriosus - physiopathology Heart Defects, Congenital - physiopathology Hypertension, Pulmonary - physiopathology Anesthesia, Conduction - methods Knee Dislocation Eisenmenger Complex - physiopathology Neuromuscular Blockade Orthopedics child Hipertensión pulmonar Cardiopatías Anestesia conducción Bloqueo neuromuscular Niño Hypertension, pulmonary Heart diseases Anesthesia Conduction Neuromuscular blockade Child
Descripción :	Introducción La presencia de tronco arterioso representa únicamente del 1,2% al 3% de las cardiopatías congénitas complejas, y de no ser corregida, menos del 20% sobreviven después del año de vida. Si la enfermedad progresa usualmente desarrollan hipertensión arterial pulmonar severa y pueden manifestarse incluso como un síndrome de Eisenmenger. Se presenta un caso de un escolar con diagnóstico de tronco arterioso tipo i no corregido e hipertensión arterial pulmonar severa llevado a cirugía no cardiaca. Presentación del caso Escolar de 9 años de edad con cardiopatía compleja y presión arterial pulmonar similar a la presión arterial sistémica, sometido a cirugía ortopédica electiva bajo anestesia regional con bloqueo de plexo lumbar y bloqueo ciático posterior. Esta técnica anestésica nos proporcionó una adecuada anestesia con estabilidad hemodinámica sin repercusión en las resistencias vasculares. Conclusión La elección de la técnica anestésica debe ser planeada en función de la fisiopatología cardiovascular del tronco arterioso, del grado de hipertensión pulmonar y del procedimiento quirúrgico a realizarse. Los pacientes con hipertensión pulmonar severa tienen mayor riesgo de manifestar presiones pulmonares suprasistémicas con compromiso hemodinámico importante, por lo que la técnica anestésica elegida será aquella que produzca una adecuada anestesia y menor repercusión hemodinámica. Es importante considerar, de ser posible, el bloqueo de los nervios periféricos como primera elección en cirugía ortopédica. Introduction The presence of truncus arteriosus represents just 1.2 to 3% of all complex congenital heart pathologies and if not corrected, less than 20% survive beyond one year of life. When the disease progresses patients usually develop severe pulmonary hypertension and may even develop into Eisenmenger's syndrome. The paper discusses a case of a schoolboy with a diagnosis of uncorrected truncus arteriosus type I, and severe pulmonary arterial hypertension undergoing non-cardiac surgery. Case discussion This is a 9-year old schoolboy with complex heart disease and similar pulmonary and systemic blood pressures, undergoing elective orthopedic surgery under regional anesthesia, with lumbar plexus block and posterior sciatic block. This anesthetic approach provided adequate anesthesia with hemodynamic stability and no impact on vascular resistance. Conclusion The choice of the anesthetic technique should be a planned decision based on the cardiovascular pathophysiology of the truncus arteriosus, the level of pulmonary hypertension, and the surgical procedure to be performed. Patients with severe pulmonary hypertension are at increased risk of developing suprasystemic pulmonary pressures with considerable hemodynamic involvement. Consequently, the anesthetic technique chosen shall provide adequate anesthesia and ensure the least hemodynamic impact. Whenever possible, it is important to consider the peripheral nerve block as the first line approach for orthopedic surgery. © 2016 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación
Colaborador(es) u otros Autores:	Sarmiento L. Velazquez-Martínez T.
Fecha de publicación :	2016
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Identificador del Recurso :	10.1016/j.rca.2016.01.009
Fuente:	Revista Colombiana de Anestesiologia 44(3):260 - 264
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1537
Idioma:	eng spa
Aparece en las colecciones:	Artículos

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