1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Factores predictivos de infiltracion a medula osea por enfermedad de Hodgkin en niños mexicaños Predictive factors of bone marrow infiltration due to Hodgkin's disease in Mexican children
Creador:	Tejocote Romero, Isidoro
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Medula osea - Niños Bone Marrow - Children Medula osea Hodgkin Bone marrow Hodgkin's
Descripción :	Antecedentes: la enfermedad de Hodgkin ocupa el cuarto lugar en frecuencia de las neoplasias malignas en el Instituto Nacional de Pediatría. La biopsia de medula ósea se realiza de rutina a todos los pacientes con enfermedad de Hodgkin al diagnóstico. Existen factores clínicos, hematológicos e hi stopato lógicos bien establecidos que se asocian a infiltración de medula ósea por EH, siendo los más importantes el estadio clínico y la presencia de síntomas B. La mayoría de estudios de estos factores han sido realizados en pacientes adultos, existiendo pocos reportes en pacientes pediátricos. Material y Métodos. Se realizó un estudio observacional, retrolectivo, transversal y descriptivo que incluyó pacientes con diagnóstico de Enfermedad de Hodgkin, diagnosticados y tratados en el servicio de oncología del Instituto Nacional de Pediatría.Se realizó un calculo de tamaño de muestra en base a la fórmula n=(Zpq)x(Zalfa+ZB)/delta 2 tomando un error alfa de 0.05 y error B .2 con poder de .8, siendo el tamaño de la muestra de 90 +/-20 pacientes. Se evaluaron las características clínicas(edad, género, síntomas B, estadio clínico), hematológicas y histopatológicas, bioquímicas así como la realización de biopsia de médula ósea bilateral al diagnóstico. Se analizaron las variables epidemiológicas mediante medidas de tendencia central y de dispersión y se realizó un análisis de correlación entre los pacientes con biopsia de médula ósea positiva y negativa con las variables de interés. Resultados: se evaluaron un total de 109 pacientes, de los cuales 88 fueron del género masculino y 21 femenino, la edad promedio de 8.5 años. Un 45% del total presentó síntomas B. La variedad histológica EN se presento en 67 pacientes; celularidad mixta en 35, depleción linfocítica en 5 y predominio lin focítico en 2. Los estadios ill y cuatro constituyeron 70.4% de los casos. Se encontró una frecuencia de infiltración a médula ósea de 14.6%(16 pacientes). Los factores que se asociaron significativamente a infiltración de médula ósea al diagnóstico fueron : estadio clínico avanzado(ll y ill), presencia de síntomas B, variedad histológica depleción lin focítica, nivel de hemoglobina y nivel sérico de fosfatasa alcalina, re ultados similares a los descrito para pacientes adultos. El estadio clínico para los 16 pacientes con biopsia de médula ósea positiva fue T1I en 12 pacientes y rv en 4. Doce de los 16 pacientes presentaron síntomas By 3 correspondieron a la variedad histológica depleción linfocítica. Conclusiones: en este estudio se encontró una frecuencia de infiltración a médula ósea al diagnóstico por enfermedad de Hodgkin de 14.6% mayor a lo descrito para pacientes pediátricos en reportes pre íos. Se encontró asociación con estadio clínico avanzado, presencia de síntomas B, variedad histológica depleción linfocítica, ni vel de hemoglobina y de fosfatasa alcalina sérica. No se encontró afección en estadios tempranos , por lo que consideramos que este estudio puede ser innecesario para este grupo y que pudiera realizarse solamente en pacientes con factores de riesgo de infiltración. El estadio clínico pre-biopsia de 12 de los 16 pacientes fue m, cambiando el diagnóstico de III a IV, sin embargo no hubo cambio en el manejo , ya que el tratamiento para ambos estadios es el m1smo.
Colaborador(es) u otros Autores:	Olaya Vargas Alberto
Fecha de publicación :	2000
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/151
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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