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Título :	Artritis no infecciosa de la rodilla, desnutrición por malabsorción monocítica y trastorno de la vinculación parental. Informe de un caso
Creador:	Redon Tavera, Antonio
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Artritis Juvenil - diagnóstico - niño Trastornos de la Nutrición del Niño - diagnóstico - niño Monocitos - patología -niño Diagnóstico Diferencial Infliximab - uso terapéutico - niño Mucosa Intestinal - patología - niño Arthritis, Juvenile - diagnosis - child Child Nutrition Disorders - diagnosis - child Monocytes - pathology - child Diagnosis, Differential Infliximab - therapeutic use - child Intestinal Mucosa - pathology - child Malabsorción monocítica desnutrición artritis enfermedad oligoarticular trastorno de la vinculación parental. Monocytic malabsorption malnutrition arthritis olygoarticular disease disvinculation disorder.
Descripción :	Se presenta el caso de un niño de 9 meses de edad que ingresó con un cuadro de aparente artritis séptica aguda de la rodilla izquierda, el cual se sometió a cirugía de desbridamiento urgente, pero en quien nunca se confirmó infección. Su estado de desnutrición era extremo, con peso de 4,000 gramos a la edad de 9 meses. Consecutivamente tuvo cuadros de artritis de corta duración en diversas áreas, así como un cuadro de uveítis no granulomatosa que sugirió el diagnóstico de un proceso autoinmune. Se le encontró infiltración inflamatoria monocítica sobre la membrana basal del intestino mediante biopsia endoscópica. Tuvo aumento de la proteína C-reactiva a 65.8 mg/dL, sedimentación globular de 53 mm, aumento de IL-6 y antígeno HLA-B27 presente que se interpretaron como refuerzo del diagnóstico de autoinmunidad pero no fueron datos concluyentes. La desnutrición crítica se atribuyó a la infiltración monocítica inflamatoria del intestino. Puesto que el estado nutricional básico del paciente era considerado por los familiares como normal para el caso en particular, y se rehusó el intento de hospitalizarlo en una institución especializada para casos extremos de desnutrición (Hospital de la Cruz Blanca) se estableció el diagnóstico de trastorno de la vinculación parental. El paciente finalmente murió a la edad de 1 año y 11 meses por hemorragia digestiva alta masiva, al aplicársele una sonda nasogástrica en otro hospital para controlar la distensión abdominal que era prevalente en el niño, todo ello después de haberse resuelto un cuadro de neumonía aguda. La hemorragia es explicable por la elevada sensibilidad de la mucosa inflamatoria en el aparato digestivo, incluso al traumatismo leve. The case of a boy aged 9 months who was admitted by an unusual presentation of knee arthritis and monocytic malabsorption syndrome which carried him into a persistent severe malnutrition and into death is reported. Body weight at 9 months was 4,000 grams. A left knee big swelling was misdiagnosed as sceptic arthritis and so operated on, with postoperative negative cultures, persistent joint swelling and poor response to antibiotics. After repeating flare-ups of olygoarticular minor onsets and non-granulomatous uveitis, an autoimmune process was suspected. Monocytic malabsorption diagnosis was established after endoscopic biopsy, as a result of presence of inflammatory monocyte infiltration over the lamina propia at the jejunal mucosa. Positive HLA-B27 antigen as well as increased IL-6, C-reactive protein up to 65.8 mg/dL and sedimentation rate of 53 mm, were all non-conclusive supportive features for autoimmunity. Patient never gained body weight in spite of different unsuccessful efforts to nourish him. His prevalent general poor health condition was misinterpreted by his relatives as something normal for that baby, as the aberrant parental rationale was to refuse a late attempt to furnish feeding into a specialized non-cost nutritional facility (White Cross Hospital). Diagnosis of disvinculation disorder of parental-child bonding was so established. After relieving from pneumonia, patient died at age of 1 year and 11 months at another local facility, as a result of massive gastroesophagic bleeding, consecutive to the insertion of a nasograstric tube intended to relief abdominal distention. Bleeding is described since infiltrated mucous membrane of gut is highly sensitive even to minor trauma.
Colaborador(es) u otros Autores:	Téllez Gastélum René Guajardo Chavarría Margarita Rivera Sánchez Ruth Pichardo Bahena Raúl Albarrán Ordaz Rosio Duarte Salazar Carolina González Saldaña Napoleón
Fecha de publicación :	2013
Tipo de publicación:	Artículo
Fuente:	Investigación en Discapacidad 2(2):79-85
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1313
Idioma:	eng
Aparece en las colecciones:	Artículos

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