1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Evaluación de la concordancia entre la estadificación del IGCCCG con la estadificación POG/CCG en tumores germinales pediatricos de testículo, retroperitoneo y mediastino Evaluation of concordance between IGCCCG staging with POG / GG staging in pediatric germ cell tumors of testis, retroperitoneum and mediastinum
Creador:	Robles Castro, Julieta
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Neoplasias testiculares - Niño Testicular Neoplasms - Child Cáncer de Testículo Cáncer Testicular Cáncer de los Testículos Cáncer de Testículos Testicular Cancer Testicular Cancer Cancer of the Testicles Cancer of Testicles
Descripción :	Los tumores germinales en la edad pediátrica comprenden alrededor del 3% de todos los tumores pediátricos malignos. Su tratamiento y pronóstico se ha basado en estadificaciones de grupos oncológicos rea lizadas y aplicadas a la población adulta, y que se basan en una estadificación quirúrgica, sin definir factores pronósticos para la edad pediátrica por la escasa frecuencia del padecimiento. En 1997 se publicó una estadificación internacional basada en riesgo, tomando en cuenta los factores localización del primario, extensión de la enfermedad y cuantificación de marcadores tumorales. Para ofrecer un riesgo especifico y un tratamiento racional a la población pediátrica se utilizó esta clasificación en los pacientes del Instituto Nacional de Pediatría con el objetivo de evaluar la concordancia de la Estadificación de la IGCCCG en pacientes pediátricos para establecer una escala de pronóstico, riesgo y tratamiento y adaptarla como protocolo en los pacientes tratados en el Instituto Nacional de Pediatría. Se revisaron e incluyeron 61 expedientes clínicos a partir de marzo 1994 hasta junio del 2003 con el diagnóstico de tumor de células germinales maligno de test ículo, retroperitoneo y mediastino que completaron el esquema de tratamiento propuesto inicialmente y con un seguimiento mayor a 24 meses, y se estadificaron de acuerdo a la clasificación Internacional. Se encontró una sobrevida total del 87%, con una población del sexo masculino en su totalidad . El sitio tumoral más frecuente fue el testicular, con diagnóstico histopatológico de tumor de senos endodérmicos. El esquema de quimioterapia más empleado fue PVB (cisplatino, vinblastina, bleomicina), sin embargo en la gran mayoría se utilizó cisplatino como parte del esquema terapéutico. La cirugía más frecuentemente realizada fue la orquiectomía, con fines diagnósticos y de tratamiento. En todos los pacientes se tomaron niveles séricos de marcadores tumorales al diagnóstico y posterior a un mes del tratamiento. Se estadificaron los pacientes de acuerdo a las dos clasificaciones (POG/CCG y IGCCCG) y se analizó la sobrevida con cada una de ellas encontrando significancia estadística al comparar la sobrevida global. Encontramos como limitante diferentes esquemas de tratamiento aplicados en pacientes en el mismo grupo de riesgo. Creemos que la toma de marcadores tumorales debe formar parte del abordaje inicial para estadificación y planeación de un tratamiento adecuado al riesgo. Será necesario realizar nuevos estudios de concordancia con pacientes homogéneos en su diagnóstico, estadificación y tratamiento para corroborar la utilidad e implementar la estadificación de la IGCCCG disminuyendo la morbi-mortalidad de nuestros pacientes. Pediatric germinal tumors comprise about three percent of all pediatric malignan! tumors . Their treatment and prognostic features have been based on oncology group classifications related and applied to adult population. These classifications are based on a surgical staging without determining prognostic factors due to the scant frequency of the ailment in the pediatric population. An international staging system was published in 1997 based on risk, taking into account features such as localization of the primary, tumor spread and quantification of tumor markers. To offer a specific risk and a rational treatment in pediatric population we used this classification with the object of evaluating concordance with the IGCCCG and the POG/CCG classifications. with the aim of establishing a treatment, prognostic and risk scale, and adapt it to the Instituto Nacional de Ped iatría as a protocol in pediatric patients with malignan! germ cell tumors. We reviewed and included 61 clinical records from March 1994 through June 2003 with the diagnosis of malignan! germ cell tumor of testis, retroperitoneal and mediastinum. All patients completed the treatment proposed initially with a follow up of more than 24 months. They were staged with the POG/CCG and the lnternational Classification . We found an overall survival of 87%, with a male population in all cases. The localization of the primary was the testis , with a histopathological diagnosis of yolk salk tumor in most of all. The chemotherapy protocol most used was cisplatin, vi nblastin, etoposide (PVB); never the less the great majority of protocols used cisplatin as part of the treatment schedule. The surgery most often carried out was orchiectomy, with diagnostic and therapeutic purposes. Serum tumor markers were taken in all patients at the moment of diagnosis and one month later, after treatment was established . All patients were staged with the class ifications POG/CCG and IGCCCG and overall survival was analyzed with each one finding out statistic significance when comparing them. We found limitations such as diverse chemotherapy protocols used in patients within the same risk group. We bel ieve that tumor serum markers sampling have to become part of the initial approach to adequate staging and risk based treatment protocols. lt is necessary to carry out new studies with a homogeneous based population with similar diagnosis, treatment protocols and staging system to corroborate the utility and implementation of the lnternational Classification (IGCCCG) to ameliorate morbidity and mortality of our pediatric patients .
Colaborador(es) u otros Autores:	Leal Leal Carlos
Fecha de publicación :	2005
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1239
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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