1. Instituto Nacional de Pediatría
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3. Tesis

Título :	Estudio descriptivo de la resistencia genotípica del VIH a antirretrovirales en niños y adolescentes infectados con VIH/SIDA Descriptive study of genotypic resistance of HIV to antiretrovirals in children and adolescents infected with HIV / AIDS
Creador:	Robledo Leija, Maria del Rosario
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	VIH - Terapia HIV Resistencia genotípica VIH/SIDA Antirretrovirales Niños Adolescentes Virus de la Inmunodeficiencia Humana Virus Tipo III Linfotrópico de la Célula Humana T Genotypic resistance HIV / AIDS Antiretrovirals Children Teenagers HIV Type III Lymphotropic Virus of the Human Cell T
Descripción :	Antecedentes: La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se ha diseminado a prácticamente todo el mundo. En México la epidemia del VIH se ha convertido en un problema de salud pública complejo; hasta el 15 de noviembre del 2007. se han reportado un total de 115,651 casos acumulados de personas con sida, de los cuales 2,786 (2.4%) son menores de 15 años de edad. Los beneficios obtenidos con tratamiento antírretroviral (ARV) pueden verse comprometidos con el desarrollo de resistencias. La aparición de resistencia es consecuencia de la falta de supresión completa de la replicación viral al tratamiento ARV, se relacionan con progresión de la enfermedad y es causa de falla en > 75% de los casos. De acuerdo a datos obtenidos en adultos, cerca del 80% de los pacientes tienen cepas de virus resistentes a cuando menos un fármaco. Los datos en niños son limitados. Justificación: Las cepas virales resistentes a ARV representan un reto para el clínico en cuanto a la elección de esquemas de rescate para los pacientes. La evaluación de resistencia genotípica está emergiendo como el estándar en la atención del paciente infectado con VI H con falla terapéutica y cada vez con más frecuencia se emplean en pacientes vírgenes a tratamiento. Bajo este escenario es necesario determinar la frecuencia de resistencia del VIH a ARV para optimizar los esquemas de tratamiento y detener la progresión de la enfermedad. Objetivo general: Describir la frecuencia de resistencia genotípica a antirretrovirales y mutaciones del VIH-1 en niños y adolescentes infectados con VIH-1 en seguimiento por la Clínica de VIH/SIDA deiiNP durante el periodo Abril 2010-Febrero 2011 . Metodología Se incluirán los pacientes <18 años con diagnóstico de VI H/SIDA en seguimiento en la Clínica VIH/SIDA del Instituto Nacional de Pediatría, que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión; Se aplicara un cuestionario de arego a tratamiento, historia clínica y obtención de datos que cubran las variables del estudio, posteriormente se realizara la evaluación del estado de salud actual mediante la exploración física de los pacientes para después realizar la toma de 10 mi de sangre periférica por venopunción de vena basílica siguiendo técnicas de asepsia y antisepsia. Se depositara el contenido en tubos conteniendo EDTA, los cuales se enviaran para su análisis a las instituciones participantes para la realización de genotipificación para VIH-1. Tamaño de la muestra: El tamaño de la muestra fue calculado en base a los resultados expuestos en el articulo de Rana y Delaugerre observando lo siguiente: Rana (21 ). reporta la frecuencia de presentación de resistencia a los antirretrovirales en pacientes menores de 18 años en 20.4%, utilizando la fórmula para una proporción y calculando con una alfa del 95% con una precisión del 3 y del 5% se obtiene el siguiente tamaño de muestra: n = 1.962• 0.204 • 0.796 n = 683 pacientes + 20% (con una precisión del3%) 0.03 n = 820 pacientes n = 1.962-0.204 - 0.796 n = 246 pacientes + 20% (con una precisión del 5%) 0.05 n = 295 pacientes En base a lo anterior y debido a que el departamento de lnfectología hasta el momento ha analizado a 15 pacientes con estas caracterlsticas, y debido a que el objetivo de dicho estudio es describir la frecuencia de resistencia primaria, secundaria y genotipificación del VIH-1. se tomarán en cuenta solo estos pacientes y se describirán dichos aspectos. Análisis estadístico: Se realizará un análisis univariado por medio de pruebas de tendencia central para conocer las características de la muestra estudiada, y a si establecer el tipo de distribución de cada variable; tratándose de varia bies numéricas continuas se realizara el cálculo de la media y desviación estándar o mediana con mínimos y máximos dependiendo del tipo de distribución. (Edad, peso, talla, sexo, genotipificación, mecanismo de transmisión, historia de uso de ARV en el embarazo, tipo de resistencia) Resultados: La frecuencia de resistencia genotlpica a cualquier grupo de ARV, se presento en 8 (53%) pacientes; mientras que la ausencia de resistencia se presento en 7 (46%) pacientes (P = 0.05). Se reporto resistencia secundaria (pacientes bajo tratamiento ARV) en la totalidad de los pacientes, sin evidencia de resistencia primaria (pacientes sin exposición previa a ARV). De la resistencia a un tipo especifico de ARV, 13% se asocio a Lamivudina (3TC) y Emtricitabina (FTC) ambos fármacos del grupo de ITRAN. Con porcenta¡es de resistencia del 7% entre fármacos de la familia de ITRANN e IP y 1 (6%) paciente con resistencia a los tres grupos de drogas. Conclusión: Es necesario determinar la frecuencia de resistencia del VI H a los ARV y caracterizar el perfil de resistencia genotípica del VIH-1 en los niños mexicanos. Este precedente seria sin lugar a dudas una herramienta de gran valor para todos los niños que actualmente reciben tratamiento y los que están por iniciar el mismo al optimizar los esquemas de tratamiento para lograr detener la progresión de la enfermedad y brindar una mejor calidad de vida a los niños mexicanos portadores del VIH-1
Colaborador(es) u otros Autores:	Xochihua Díaz Luis
Fecha de publicación :	2011
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1238
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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