1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Eficacia de cleboprida para el control de los síntomas en la enfermedad por reflujo gastroesofágico, en niños menores de 2 años de edad con una dosis terapeútica de 15.63 mcg/kg/día (5 gotas por kilogramo de peso) en el Instituto Nacional de Pediatría Efficacy of clebopride for symptom control in gastroesophageal reflux disease in children younger than 2 years of age with a therapeutic dose of 15.63 mcg / kg / day (5 drops per kilogram of body weight) at the National Institute of Pediatrics
Creador:	Ram
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Reflujo gastroesofagico - Niño Gastroesophageal Reflux Reflujo gastroesofágico Cleboprida Reflujo Esofágico Gastroesophageal reflux Clebopride Esophageal Reflux
Descripción :	Introducción : Los procinéticos gastrointestinales benzamidas, en la actualidad continúan siendo ampliamente utilizados para el tratamiento de trastornos de la motilidad, tales como refiujo gastroesofágico, gastroparesia, dispepsia funcional y constipación. La Cleboprida, es una ortopramida con propiedades antidopaminérgicas, que incrementa el efecto dopaminérgico, sustituyendo una amina del sitio de la cadena por un N-sustituto del núcleo de piperidina. Actúa bloqueando los receptores 02, produciendo así un incremento en la peristalsis intestinal (efecto procinético). Por lo anterior Cleboprida está indicada en los trastornos de motilidad del tubo digestivo, incluyendo el refiujo gastroesofágico. El refiujo gastroesofágico continúa siendo un problema frecuente entre pediatras y gastroenterólogos, por lo que su adecuado tratamiento es fundamental, y el desarrollo de nuevos fármacos abre una expectaiva para lograr el control de la enfermedad. Hipótesis: Cleboprida es eficaz en el control de los síntomas en la enfermedad por refiujo gastroesofágico en niños entre 2 y 24 meses de edad con una dosis terapéutica de 15.63 mcg/KG/día en el Instituto Nacional de Pediatría (INP). Objetivo: Determinar la eficacia de Cleboprida para el control de los síntomas en la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños menores de 2 años con una dosis terapéutica de 15.63 mcg/kg/d ía (5 gotas por Kg de peso) en el Instituto Nacional de Pediatría. Material y Método: Se realizo un estudio experimental, prospectivo, longitudinal, en niños que acudieron al servicio de Gastroenterología del Instituto Nacional de Pediatría, en el periodo comprendido entre octubre del 2009 a noviembre del 2010, con diagnóstico de reflujo gastroesofágico. A los pacientes se les administro la dosis terapéutica de cleboprida de 15.63 mcg/kg/día y se evaluó la respuesta clínica al medicamento. En todos los casos se realizo, al inicio un cuestionario de sintomatología de reflujo, medición del pH intraesofágico, gamagrama de vaciamiento gástrico. Lo anterior se repitió al mes, y se analizaron los resultados para encontrar diferencias significativas entre la sintomatología previo al inicio y posterior al tratamiento. Resultados: En el estudio ingresaron 112 pacientes, comprendidos entre las edades de 2 a 24 meses, de los cuales, completaron el estudio un numero de 71 pacientes, de los cuales la media de edad fue de 6.5 meses, 4 7% eran del sexo femenino y 53.5% masculinos. Los resultados de la pHmetría según los criterios diagnósticos de Soy/e, para reflujo gastroesofágico, mostraron un porcentaje mayor de pHmetrías negativas (74.6%) en la visita posterior al inicio del tratamiento con c/eboprida en comparación con la visita inicial (71.8%). Dentro de los criterios de Boyle, todos los parámetros disminuyeron en frecuencia y porcentaje en la visita subsecuente, sin embargo solo uno, la frecuencia de reflujo (reflujo/hora) lo hizo de manera significativa (p=0.015). En cuanto al gamagrama de vaciamiento gástrico, posterior al tratamiento, se observo un incremento del tiempo de vaciado gástrico a 102.71 (previo en 91.63), pero se conservo dentro de parámetros normales para la edad, por lo que no se considero relevante. En las manifestaciones clínicas, observamos una mejoría de los síntomas, disminuyendo su número de presentación, en cuanto a número y cantidad de reflujos y vómitos, hipo, arqueo, irritabilidad, tiempo de irritabilidad, llanto inconsolable, molestia y pausas durante la alimentación, aunque no de forma significativa. Conclusión: En este estudio encontramos, que Cleboprida, es un fármaco procinético que contribuye a la mejoría de los síntomas de reflujo gastroesofágico en niños de 2 a 24 meses, siendo evaluada su eficacia a través de la mejoría clínica, aumento del número de pHmetrías negativas y conservando el tiempo de vaciamiento gástrico para la edad, treinta días luego del tratamiento con esta sal. lntroduction: The gastrointestinal prokinetic benzamide are currently still widely used to treat motility disorders such as gastroesophageal reflux, gastroparesis, functional dyspepsia and constipation. Clebopride, which is an ortopramide with antidopaminergic properties, increases the effect of dopamine by replacing an amine from the site of the chain with an N-substituent of the piperidine nucleus. lt works by blocking 02 receptors, thus producing an increase in intestinal peristalsis (prokinetic effect). Therefore, clebopride is indicated in disorders of the digestive tract motility, including gastroesophageal reflux. GERD remains a common problem among pediatricians and gastroenterologists, being its proper treatment essential, and the development of new drugs opens an expectation to gain control of the disease. Hypothesis: Clebopride, with a therapeutic dose of 15.63 mcg 1 kg 1 day, is effective in controlling symptoms of gastroesophageal reflux disease in children between 2 and 24 months of age at the Nationallnstitute of Pediatrics (INP). Objective: To determine the effectiveness of clebopride, with a therapeutic dose of 15.63 mcg 1 kg 1 day (5 drops 1 Kg), in controlling the symptoms of gastroesophageal reflux disease in children under 2 years at the National lnstitute of Pediatrics. Material and Methods: A pilot, prospective, longitudinal study was conducted in 112 children with diagnosis of gastroesophageal reflux who attended the Gastroenterology Service of the National lnstitute of Pediatrics during October 2009 to November 2010. Patients were administered the therapeutic dose of clebopride of 15.63 mcg/kg/day and the clinical response to the medication was evaluated. At the beginning of the study a questionnaire of reflux symptoms, intraesophageal pH measurement, and scintigraphy of gastric emptying were done in all cases. They were repeated a month later and the results were analyzed to find significant differences between the symptoms prior and after the treatment. Results: 112 patients between the ages of 2 to 24 months were admitted in the study. A number of 71 patients, with an average age of 6.5 months, completed the study. 47% were female and 53.5% male. The results of pH monitoring, as per Boyle's diagnostic criteria for GERD, showed a higher percentage of negative 24 hour esophageal pH monitoring (74.6%) in the visit after starting treatment with clebopride, compared with the initial visit (71.8%). Among Boyle's criteria. all parameters decreased in frequency and percentage in the subsequent visit. However, only the frequency of reflux (reflux/hour) decreased significantly (p= 0.015). As for scintigraphy of gastric emptying after treatment. we observed an increase in the gastric emptying time to 102.71 (previously in 91.63). As this value was kept within normal limits for age it was not considered relevant. In regards to clinical manifestations, although not significant, we observed an improvement of symptoms in terms of frequency of presentation. Reflux and vomiting were reduced in both number and amount. Hiccups, retching, irritability, irritability duration, inconsolable crying, discomfort and pauses during feeding were improved as well. Conclusion: In this study we found that clebopride is a prokinetic drug that contributes to the improvement of symptoms of gastroesophageal reflux in children 2 to 24 months. Being its effectiveness assessed, thirty days after the treatment with this salt, by the clinical improvement, increased number of negative 24-hour esophageal pH monitoring and maintenance of the gastric emptying time for age
Colaborador(es) u otros Autores:	Montijo Barrios Ericka
Fecha de publicación :	2011
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1171
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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