1. Instituto Nacional de Pediatría
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3. Tesis

Título :	Farmacocinética de ciclosporina y tacrolimus en niños con trasplante renal: correlación con el estado nutricional Pharmacokinetics of ciclosporin and tacrolimus in children with renal transplantation: correlation with nutritional status
Creador:	Osorio Contla, Edna Idalia
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Trasplante de rinon - Rehabilitación Kidney transplantation - Rehabilitation trasplante renal inmunosupresión farmacocinética ciclosporina tacrolimus estado nutricional. Renal transplantation immunosupression pharmacokinetics cyclosporine tacrolimus nutritional status.
Descripción :	Antecedentes: En 2004 se realizó un estudio en niños con insuficiencia renal crónica del servicio de Nefrología del Instituto Nacional de Pediatría para analizar la influencia del estado nutricional en la farmacocínétíca de ciclosporina y tacrolimus antes del trasplante renal, concluyendo que ambos fármacos tienen un margen de seguridad estrecho y una amplía variabilidad ínter e intraindividual. Por lo tanto para optimizar su uso es necesario completar este estudio poblacional en la etapa posterior al trasplante renal. El conocer Jos factores que pueden influir en la farmacocinética de estos medicamentos nos permitirá ajustar la dosificación para prevenir eventos de rechazo del injerto y de toxicidad. Hipótesis: Los pacientes pediátricos con mejoría de su estado nutricional después del trasplante renal presentan menor variabilidad en la farmacocinética de ciclosporina y tacrolimus. Material y Método: Se incluyeron 12 pacientes receptores de trasplante renal en los que se determinaron las concentraciones séricas de ciclosporina o tacrolimus después de administrar una dosis oral, tomando 8 muestras sanguíneas para calcular el área bajo la curva, vida media de eliminación, volumen de distribución, depuración, concentración sanguínea máxima y tiempo de máxima concentración. Para la evaluación nutricional se calcularon índice de masa corporal, índice nutricional e índice de Waterlow también se determinó albúmina, colesterol, triglicéridos y hematocrito. Resultados: De acuerdo al estado nutricional se formaron 2 grupos uno de pacientes desnutridos (n=3) y otro de pacientes nutridos (n=9). En cuanto a los parámetros farmacocinéticos de ciclosporina solo se encontró diferencia significativamente estadística (p< 0.01 ) en el volumen de distribución y la depuración que fue mejor en el grupo de pacientes nutridos que en el de desnutridos. Para tacrolimus no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en los parametros farmacocinéticos de ambos grupos. Discusión y Conclusiones: La gran variabilidad ínter e intraindividual encontrada en este estudio en la farmacocinética de ciclosporina y tacrolimus en receptores de trasplante renal y la falta de diferencias estadísticamente significativas entre pacientes nutridos y desnutridos nos permite establecer que actualmente no existe sustituto para la vigilancia terapéutica de estos fármacos que la determinación periódica de sus concentraciones séricas. Background. In 2004 in the Instituto Nacional de Pediatría a study in children with chronic renal failure was made to analyze the influence of the nutritional status in the pharmacokinetics of cyclosporine and tacrolimus. lt was concluded that both drugs have a narrow security profile therapeutic index and a wide intrapatient interindividual and interpatient variability. To optimize the use of these drugs it is necessary complete this study in the postransplantation status. The knowledge of the factors that influence in the pharmacokinetics of these drugs will help to adjust the ideal dose to preven! graft rejection and toxicity. Hypothesis. Pediatric patients with improved nutritional status after renal transplantation show less variability in pharmacokinetics of cyclosporine and tacrolimus. Method. Twelve renal transplanted patients were included. Serum concentrations of cyclosporine and tacrolimus were determined after an oral dose. Eight serum samples were taken to calculate the under curve area, half-life, volume of distribution . clearance, peak blood concentration and peak concentration time. Body mass index, nutritional index and Waterlow's index were calculated to evaluate the nutritional status. Albumin, cholesterol, triglycerides and hematocrit were determined too. Results. Two groups were formed according to the nutritional status. One with malnutrition (n=3) and the other with good nutrition (n=9). There was significan! statistical difference in the volume of distribution and clearance. Both were better in the good nutrition group (p<0.01) compared with the malnutrition group. There wasn't significan! statistical difference in the tacrolimus pharmacokinetics for both groups. Discussion and conclusions. The great intrapatient and interpatient variability found in this study and the lack of statistical difference between patients with malnutrition and good nutrition Jet us to establish that currently doesn't exist other tool lo improve the therapeutic vigilance of these drugs than the periodic determination of their serum concentrations.
Colaborador(es) u otros Autores:	Zaltzman Girshevich Samuel
Fecha de publicación :	2006
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1081
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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