1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Utilidad de la broncoscopia y el esofagograma para determinar la distancia de los cabos en pacientes con atresia esofagica tipo III : estudio preliminar The use of bronchoscopy and esophagram to determine the distance between the ends in patients who suffer type 111 esophageal atresia: preliminary study
Creador:	Nango Méndez, Antonio German
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Atresia esofagica - Cirugia Esophageal Atresia - Surgery Atresia esofágica Fístula traqueoesofágica Broncoscopía Esophageal atresia Tracheosophageal fistula Bronchoscopy
Descripción :	INTRODUCCION: Precisar la distancia entre los cabos esofágicos en la atresia esofágica tipo 111, permite planear mejor el procedimiento quirúrgico. Este objetivo se puede lograr mediante la broncoscopía y esofagograma como una prueba diagnósticas. MATERIAL Y METODO: Se estudiaron prospectivamente 10 pacientes con atresia esofágica y fístula traqueoesofágica distal, de octubre de 2001 a noviembre de 2002. Se incluyen 9 masculinos y 1 femenino, con las siguientes características edad de 1-8 días, peso de 1700 - 3450 gr Cuatro Waterston A; 4, B y 2 C. A todos se les realizó broncoscopía y esofagograma, así como US renal y ecocardiograma,. Se describe además, el abordaje quirúrgico, sus complicaciones, cirugías complementarias y sobrevida. RESULTADOS: La broncoscopía reporta una distancia de la fístula a la carina de 0-19 mm. Con este dato traslapado al esofagograma se mide la brecha entre la fístula y el cabo proximal, la cual fue de O - 12 mm en la proyección anteroposterior(AP) y de 4 - 16 mm en la lateral. La medición transquirúrgica fue de O - 20 mm. La diferencia entre la medición por esofagograma y transquirúrgica fue de O- 1 O mm, en la proyección AP; y de 4- 9 mm en la lateral. A 9 pacientes se abordó por toracotomía posterolateral derecha y uno a la izquierda, éste último por el reporte ecocardiográfico de arco aórtico a la derecha. Las complicaciones más frecuentes fueron: hipoxia severa transquirúrgica, perforación traqueal, abertura pleural durante el abordaje extrapleural, neumotórax, insuficiencia cardiaca. Este último como causa de fallecimiento en dos pacientes. Se realizaron cirugías complementarias a cuatro pacientes. CONCLUSION: El esofagograma y la broncoscopía preoperatorias constituyen una prueba diagnóstica útil con una sensibilidad y especificidad del 100% para determinar la brecha corta ($ 1 O mm) entre los cabos esofágicos en pacientes con atresia esofágica tipo 111 , permitiendo planear la intervención quirúrgica apropiada. Además, la broncoscopía puede detectar otras anomalías no sospechadas. INTRODUCTION To determine the distance between the esopahgeal ends in type 111 esophageal atresia, allows a better planning of the surgical procedure. This obJective can be reached through a bronchoscopy and an esophagram how a diagnostic test. METHODS ANO MATERIALS: Prospectivity, ten patients suffering from esopahgeal atresia and distal tracheosophageal fistula, from October 2001 to november 2002, were studied. Nine males patiens and one female were included in the study with the following characteristics: age of 1 to 8 days, weight of 1700 3450 grs. Four Waterson A; 4, B y 2 C. Bronchoscopy, esophagram, renal ultrasound and ecocardiogram tests were performed in all patients. The surgical approach, complications, complementary surgeries and survival rates were also described. RESUL TS. The bronchoscopy reported a fistula to the carina distance of O - 19 mm. With this data overlapped to the esophagram the gap between the fistula and the proximal end is measured, which was O -12 mm in the anteroposterior(AP) projection and of 4 -16 mm in the lateral projection. The transoperatory distance was O - 20 mm. The difference between the measurement of the esophagogram and transoperatory distance was Oto 10 mm in the AP projection and of 4 to 9 mm in the lateral projection. Nine patients were approached by a right posterolateral thoracotomy and another patient was approached by a left posterolateral thoracotomy , this last patient by the echocardiographic report of the aortic arch to the right. The most frequent complications were. transurgical severe hypoxia, tracheal perforation, pleural perforation during the extrapleural approach, pneumothorax, and cardiac insufficiency. The cardiac insufficiency was the cause of the death of two patients. Complementary surgeries were performed in tour patients. CONCLUSIONS : Preoperatoy esophagram and bronchoscopy are useful diagnostic test with sensitivity and especificity of 1 00% to determine the short gap (:::; 1 O mm) between the esophageal ends in patients with type 111 esopahgeal atresia, allowing a better planning of the proper surgical procedure. Moreover, bronchoscopy can detect other unsuspected anomalies. Key
Colaborador(es) u otros Autores:	Castillo Cruz Rocio A.
Fecha de publicación :	2003
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1037
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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