1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Factores de riesgo y su asociación con el desarrollo de inhibidores en pacientes con hemofilia del INP
Creador:	Morales Soto, Michelle
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Inmunoglobulina G Hemofilia A Factor VIII (FVIII). lnhibidores Acule lymphoblastic leukcmia Oral Mucositis Risk Factors Pediatric Patients
Descripción :	ANTECEDENTES: La Hemofilia A, es una coagulopatia hereditaria, caracterizada por la deficiencia de Factor (F) VIII, manifestada por sangrado, cuyo tratamiento es la terapia de reemplazo con F VIII. El 25% de los niños con Hemofilia A severa. desarrollan anticuerpos inhibidores contra el F VIII exógeno. Existen Factores de Riesgo hipotéticos. para la formación de inhibidores en Hemofilia A, establecidos por la Sociedad Americana de Hematologia: Relacionados al paciente: a) grupo étnico. b) historia familiar. e) mutación del FVIII, d) Polimorfismos de los genes de inmunorespuesta {IL-10, FNT. HLA clase 1), y los factores relacionados al Tratamiento: a) Número de dias expuestos al F VIII, b) edad de la primera exp<;sición, e) tipo de F VIII utilizado. d) estado inflamatorio, e) exposición intensiva a F VIII. OBJETIVO GENERAL: Determinar la fuerza de asociación y Prevalencia, entre los factores de riesgo asociados al paciente y al tratamiento. en el desarrollo de inhibidores en los niños con Hemofilia A del Instituto Nacional de Pediatria MATERIAL Y METODOS: Estudio de Casos y Controles: Retrospectivo. Observacional. Transversal. En donde se consideraré la población total de pacientes con Hemofilia A del Instituto Nacional de Pediatria del Servicio de Hematologia. Se recabaron los datos relevantes a cerca del paciente y su tratamiento. Se realizó un análisis univariado, con cálculo de Frecuencias y sus respectivos Intervalos de Confianza, posteriormente un análisis bivariado, por medio de Tablas de Contingencia para cálculo de OR y por último. se realizaré análisis multivariado, con regresión logistica para las variables de mayor interés ajustando por variables/ modificadoras. RESULTADOS: Se analizaron 51 pacientes con Hemofilia A. de los cuales 41 contaban con determinación para inhibidores contra FVIII y de estos. 27.5%(14 pacientes}. con inhibodores positivos. El 57% (8 pacientes) tienen Hemofilia A severa. De los pacientes con determinación cuantitativa: 3 tienen inhibidores de baja respuesta y 3 de alta respuesta. La edad más frecuente de aparición de inhibidores es a los 96 y 168 meses, con un promedio de 78 aplicaciones. CONCLUSIONES: Los hallazgos en este estudio de Prevalencia Casos -controles confirma que la severidad de la Hemofilia es un factor de alto riesgo para el desarrollo de inhibido res contra el factor VIII, además provee información sobre las complicaciones que esto tienen, como el sangrado prolongado. que en uno de los pacientes causo la muerte (sangrado en Sistema Nervioso Central). La información anterior es equiparable con la que muestra la literatura. In hcmato-oncological conditions such as a utc lymphoblastic leuk tllla ( LL ). representing 23.6% ofthese and the most common to the age ofO to 1-t are described lesions in the oral cavity being thc most fi·equent oral mueosit is after chemothcrapy, due to the lack of selectivity towarcls ce lis with high rcplication ratc a thc oral muco a, lcacling to brcakclown of collagcn with los of continuity of mucous mcmbran , in vo lvcd a risk factor fo r local and systemic infections, particularly in the patient neutropenic. tate by increasing the morbiclit y and mortalit y. The aim of this study is to identify the ri k factor for oral le ions (mucositis and oral in fect ion ) in children with ALL in chemotherapy in thc pcriod 2012. Patients and Methods: Prospcctivc longitudinal stucly. arnple izc: Thc total availablc for 2012. Ri k factor analyzed: age, ex. malnutrition. n utropenia, chemotherapy protocol ( t. Jucle XIII B and BFM 90). ancl oral hygiene (O"Ieary index and decay), associated with oral le. ions and mucositi. (WII O scale for oral mucosit is) and oral in fcctions. Analysis: Mcasurcmcnts of fi· qucncy, bivariatc analysis with X2· Rclativc Risk, multivariatc analy is with multivariatc linear rcgrc sion. Preliminary results: 17 chilclrcn at St. Jucle XIII B Protocol ha ve been includecl. 6. -o." were men, mean age 6.5 year 29.4% had mucositis grade 2, 5.8% grade 3 and 2, . -%grade _¡_ 29._¡% had oral bacteria! in fection and 5.8% HSV clinical infection wit h negative rology. S % had e ere neutropenia. 52.9% had any grade of malnutrition. 58.8% poor oral hygicnc and 76% dccay. Conclusions: Oral muco itis is the most f:i-equent injury due lo antineoplasic chemot herapy ancl can represen! a risk factor to loca l and systemic in fection with repercussion nutritional ancl psychosocial.
Colaborador(es) u otros Autores:	Paredes Aguilera Rogelio
Fecha de publicación :	2013
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1015
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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