1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Factores de riesgo en la evolución del paciente con neutropenia secundaria a quimioterapia y que desarrolla fiebre Risk factors in the evolution of the patient with neutropenia secondary to chemotherapy and who develop fever
Creador:	Morales Quiroz, Dulce María
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Neutropenia - Evolución - Niños Neutropenia - Evolution - Children Neutropenia Quimioterapia Neutropenia Chemotherapy
Descripción :	Justificación: El paciente neutropénico que desarrolla fiebre, a menudo se caracteriza por la falta de hallazgos clínicos significativos, que permitan establecer la presencia clara de focos infecciosos, así como por un mayor riesgo de que la infección progrese más rápidamente, se complique y pueda ser la causa de muerte. Lo anterior justifica el inicio casi inmediato de tratamiento antimicrobiano empírico. No se han evaluado en forma sistemática los factores que puedan influir significativamente en la evolución de estos pacientes. Objetivos: Evaluar en el nmo neutropenico que desarrolla fiebre 1) Sus caracteristicas epidemiológicas, 2) Los factores de riesgo capaces de modificar la evolución, 3) Conocer la flora microbiana de los diferentes procesos infecciosos e 4) Investigar los perfiles de sensibilidad y/o resistencia de las cepas aisladas. Material y Método: Investigación observacional, comparativa, prospectiva y transversal en la que se incluyeron todos aquellos niños ingresados al Lnstituto Nacional de Pediatría del O 1 de enero al 31 de Diciembre de 1999, menores de 18 años, cualquier género, con neutropenia y fiebre, excluyéndose pacientes con coexistencia de patologías que por si mismas dificulten el estudio de la neutropenia y la fiebre (Nefropatias, cardiopatías, endocrínopatias) y/o presencia a su ingreso de complicaciones que por si mismas impidan valorar la causa de la fiebre. Una vez captadas las variables de interés se efectuara calculo de riesgo univariado y multivariado mediante regresión logística, considerando un valor de significancia de p < 0.05. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 72 niños. La edad y genero fueron similares en ambos grupos. No se observaron diferencias significativas para la evolución (sobrevida-muerte), estancia hospitalaria ni necesidad de cambio de antimicrobiano en relación con la edad del paciente, tipo de neoplasia, fase de tratamiento, la coexistencia de choque, mucositis y/o anemia severa. La neutropenia sin otro factor de riesgo predice tendencia a menor muerte y necesidad de cambio de antimicrobiano. Conclusiones: 1) No se consideran factores de riesgo significativas que influyan en la probabilidad de muerte, mayor estancia y/o necesidad de cambio de antimicrobiano la edad del paciente, el tipo de neoplasia, la fase de tratamiento, la coexistencia de estado de choque al ingreso, mucositis, anemia severa, 2) La neutropenia sin otro factor de riesgo parece ser diferente en forma significativa para la poca probabilidad de muerte y de necesidad de cambio de antimicrobiano 3) Se justifica la realización de ensayos prolectivos donde se compare pacientes con neutropenia vs neutropenia + la coexistencia de algún otros factor de riesgo.
Colaborador(es) u otros Autores:	Cardenas Cardos Rocio
Fecha de publicación :	2000
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1014
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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